左睾丸疼痛的原因是什么

左侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

左侧睾丸疼痛的6类常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。多见于青少年，典型表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该情况属于急症，一旦怀疑需立即就诊。

2、附睾炎：指附睾发生的感染性炎症，是青壮年左侧睾丸疼痛的常见原因。多由细菌逆行感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟放射，伴阴囊坠胀感。中国泌尿外科疾病诊疗指南指出，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为30%至40%。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张。多见于左侧，与左侧精索静脉解剖走行有关。典型表现为久站或劳累后左侧阴囊坠痛，平卧后减轻。流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%。

4、腹股沟疝：指腹腔内容物经腹股沟管突出。当疝内容物进入阴囊时可引起左侧睾丸牵拉痛，常在咳嗽、用力排便时加重，平卧后可回纳。若疝内容物发生嵌顿，疼痛会突然加剧，需急诊处理。

5、外伤：指左侧睾丸受到直接撞击、挤压或骑跨伤。轻度外伤表现为局部肿胀和钝痛，重度外伤可导致睾丸破裂或鞘膜积血。外伤后疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需尽快就医排查。

6、其他因素：包括睾丸附件扭转、输尿管结石放射痛、慢性前列腺炎牵涉痛等。这类疼痛通常伴有原发病的其他表现，如尿频、尿急或腰痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐或发热
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 平卧后疼痛不减轻
• 有明确外伤史

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和体格检查明确病因。左侧睾丸疼痛的病因判断依赖专业检查，不同病因的处理方式差别较大，早期识别睾丸扭转对保留睾丸功能至关重要。

常见问题

是。若为突发剧痛，需立即就医排除睾丸扭转。睾丸扭转在发病6小时内处理效果较好，延误可导致睾丸坏死。

附睾炎是左侧睾丸疼痛的常见原因之一。疼痛多从附睾尾部开始，可伴阴囊坠胀，需通过体格检查和超声明确诊断。

与左侧精索静脉解剖走行有关。左侧精索静脉回流阻力较大，故精索静脉曲张多见于左侧，表现为久站后阴囊坠痛。

否。外伤后若阴囊迅速肿大或疼痛持续加重，可能提示睾丸破裂或鞘膜积血，需尽快就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 北京: 人民卫生出版社.