得狂犬病的人有什么症状

狂犬病一旦发病，临床表现为急性、进行性、几乎不可逆的脑脊髓炎，病死率接近100%。人类狂犬病分为狂躁型与麻痹型两种临床类型，前者约占病例总数的70%至80%，典型症状为恐水、恐风、吞咽困难与亢奋躁动；后者以肢体软瘫、上行性麻痹为主，无明显恐水表现。

狂犬病潜伏期与前驱期症状

1、潜伏期：多数为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅及病毒载量相关。

2、前驱期：持续2至10天，表现为低热、乏力、头痛、恶心，伤口周围出现麻木、刺痛、蚁行感或烧灼感，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

3、前驱期伤口感觉异常：约50%至80%的病例在已愈合的咬伤部位重新出现感觉异常，这是较有提示意义的早期线索。

狂躁型狂犬病典型症状

1、恐水：饮水、见水、听到流水声甚至提及水均可诱发咽喉肌与呼吸肌严重痉挛，患者虽极度口渴却拒绝饮水。

2、恐风：气流刺激面部可引发咽肌痉挛与全身抽搐。

3、自主神经功能紊乱：表现为流涎、多汗、心率增快、血压波动、瞳孔散大。

4、精神症状：出现焦虑、激动、谵妄、幻觉、攻击行为，间歇期神志可保持清醒。

5、病程进展：从发病到昏迷、呼吸循环衰竭通常为5至7天。

麻痹型狂犬病症状

1、起病方式：无兴奋期与恐水表现，以高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛起病。

2、麻痹进展：出现四肢软瘫、腱反射消失、括约肌功能障碍，麻痹由下向上蔓延。

3、最终结局：因呼吸肌麻痹与延髓麻痹导致呼吸衰竭，病程较狂躁型更长，可达10至14天。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中40%为15岁以下儿童。中国疾病预防控制中心2022年通报指出，我国人间狂犬病病例仍以犬伤为主，占传播来源的90%以上。暴露后规范处置是唯一有效的预防手段，包括立即冲洗伤口、接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。

狂犬病发病后无有效治疗手段，识别恐水、恐风、伤口异常感觉等表现有助于早期识别，但暴露后及时规范处置才是关键。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无确认有效的治愈方法，临床以对症支持治疗为主。

多数为1至3个月。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关，短则数天，长则数年，头面部咬伤潜伏期相对较短。

低热、乏力、头痛及已愈合伤口周围的麻木、刺痛或蚁行感。这些表现缺乏特异性，易被误认为感冒或伤口正常反应。

否。恐水主要见于狂躁型，约占病例的70%至80%。麻痹型患者无恐水表现，以肢体软瘫和上行性麻痹为主。

是。暴露后未及时接种者仍应尽快补种，只要尚未发病，规范接种疫苗仍具有预防意义，具体方案需由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 中华医学会. 狂犬病诊疗指南. 中华实验和临床病毒学杂志

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）