人得了狂犬病的症状是什么

人感染狂犬病病毒后，一旦出现临床症状，病情进展迅速，病死率接近百分之百。早期表现缺乏特异性，常为发热、乏力、头痛及被咬部位感觉异常，随后进入兴奋期或麻痹期，出现恐水、吞咽困难、痉挛或弛缓性瘫痪。

疾病发展的三个阶段

1、前驱期：持续约2至4天，表现为低热、倦怠、头痛、恶心，以及已愈合的咬伤部位出现灼热、麻木、刺痛或蚁行感。此阶段症状与普通感冒相似，易被忽略。

2、兴奋期：持续约1至3天，典型表现为恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难。饮水、听到水声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛，患者虽口渴却无法下咽。同时可伴有躁动、幻觉、谵妄及自主神经功能紊乱，如大汗、流涎、心率增快。

3、麻痹期：持续约6至18小时，痉挛发作减少，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及呼吸肌，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

麻痹型狂犬病的特点

部分病例不出现典型恐水与兴奋表现，全程以麻痹症状为主，称为麻痹型。该型从发热、肢体麻木迅速发展为上行性瘫痪，易与吉兰-巴雷综合征混淆。世界卫生组织2024年发布的信息显示，狂犬病一旦出现临床症状，几乎全部病例在数日内死亡，全球每年约有5.9万人因此丧生，其中多数发生在亚洲和非洲。

暴露后处置的关键时间

• 世界卫生组织指出，暴露后处置应在被可疑动物咬伤或抓伤后尽快开始，伤口清洗与疫苗接种越早，保护效果越确切。
• 中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，规范的暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。
• 伤口冲洗建议用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理。

需要明确，狂犬病目前尚无有效治疗方法，临床处理以对症支持为主。识别早期非特异症状并追问动物接触史，是及时诊断的重要环节。被咬伤后即使伤口轻微，也应尽快前往正规医疗机构评估，不可因伤口愈合而忽视风险。

常见问题

有区别但不易分辨。狂犬病早期可有发热、乏力、头痛，类似感冒，但常伴随咬伤部位麻木、刺痛或蚁行感，感冒一般无此表现。

否。恐水是兴奋期的典型表现，但麻痹型狂犬病可全程不出现恐水，仅表现为进行性瘫痪，因此不能以有无恐水作为判断依据。

是。只要存在可疑动物咬伤或抓伤，无论有无症状都需尽快就医评估，规范清洗伤口并接种疫苗，不能等待症状出现再处理。

否。狂犬病一旦出现临床症状，目前缺乏有效治疗手段，病死率接近百分之百，因此暴露后及时预防是关键。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018