狂犬病发作的症状有哪些

狂犬病发作后的症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，表现为伤口异常感、恐水、恐风、吞咽困难、痉挛及进行性瘫痪，一旦出现典型临床症状，病死率接近100%。

狂犬病发作的三个阶段症状

1、前驱期症状：持续约2至4天，伤口及其周围出现灼热、刺痛、麻木或蚁走感，伴随低热、乏力、头痛、食欲减退，此阶段症状缺乏特异性，易被误认为普通感冒。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现典型恐水表现，饮水、见水、听到流水声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛，同时伴有恐风、怕光、怕声音，患者神志多数清楚，可出现躁动、谵妄、幻觉及自主神经功能紊乱，如大量流涎、大汗、心率增快、血压波动。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛发作逐渐停止，患者转为安静，出现弛缓性瘫痪，从四肢向躯干、颈部及呼吸肌蔓延，最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭导致死亡。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。中国疾病预防控制中心2022年发布的狂犬病预防控制技术指南指出，狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，发病后病程一般不超过10天。

需要区分的情况

狂犬病暴露后是否发病，与伤口部位、伤口深度、病毒载量及是否及时规范处置密切相关。头面部、颈部、手指等神经密集部位被咬伤后潜伏期相对较短；及时完成伤口冲洗、消毒并全程接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白者，发病风险大幅降低。因此，出现上述症状意味着疾病已进入临床发作阶段，而暴露后及时处置属于预防范畴，两者不可混淆。

狂犬病发作以恐水、恐风、痉挛和瘫痪为核心表现，暴露后规范处置是避免进入发作阶段的根本措施。若曾被可疑动物致伤，应尽快前往犬伤处置门诊评估，切勿等待症状出现才就诊。

常见问题

否。狂犬病一旦出现典型临床症状，病死率接近100%，目前全球仅有极个别存活报道，且均留有严重神经系统后遗症，临床以对症支持治疗为主。

是。恐水是狂犬病兴奋期最具特征性的表现，多数患者会出现，但个别病例以瘫痪为主要表现时，恐水症状可能不明显。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。头面部、颈部咬伤潜伏期偏短，四肢远端咬伤潜伏期相对较长，及时规范处置可显著降低发病风险。

伤口周围出现灼热、刺痛、麻木或蚁走感，伴低热、乏力、头痛等，持续2至4天。此阶段症状不典型，易被忽视，有明确暴露史者需高度警惕。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2022年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗方案

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）