宝宝老是抽搐怎么回事

宝宝老是抽搐，最需要先排除的是癫痫等神经系统疾病，但也可能是热性惊厥、低钙血症、低血糖或睡眠期肌阵挛等不同原因，必须由儿科或小儿神经科医生结合发作表现、脑电图和血液检查来判断，不能自行观察等待。

抽搐的可能原因需要分清

1、热性惊厥：多见于6个月至5岁儿童，常在体温升至38摄氏度以上时出现，一次发热病程中多数只发作一次，持续时间通常短于15分钟，发作后意识恢复较快。若一次发热中反复发作或持续超过15分钟，属于复杂性热性惊厥，需要进一步评估。

2、癫痫：由脑部神经元异常放电引起，可表现为全身抽动、双眼上翻、口吐白沫，也可仅表现为短暂发呆、点头或单侧肢体抖动。中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国癫痫患病率约为千分之七，其中儿童和青少年占较大比例，多数患儿通过规范诊疗可控制发作。

3、低钙血症：婴幼儿生长发育快，若维生素D摄入不足，血钙降低可引起手足搐搦甚至全身抽搐，常伴夜间易惊、多汗、枕秃等表现。血清钙、磷、碱性磷酸酶及25羟维生素D检测有助于判断。

4、低血糖：多见于进食间隔过长、早产儿或代谢性疾病患儿，发作前可有面色苍白、出冷汗、精神萎靡，血糖检测低于正常值可帮助识别。

5、睡眠期肌阵挛：发生在入睡初期或浅睡期，表现为手指、下肢短暂抽动，意识清楚，脑电图无异常放电，与癫痫不同，通常不需要抗癫痫治疗。

家长需要记录的发作信息

• 发作前状态：是否发热、饥饿、疲劳、情绪激动或刚入睡。
• 发作表现：从哪个部位开始，是否双眼上翻、口唇发紫、大小便失禁。
• 持续时间：用手机计时，几秒、几十秒还是数分钟。
• 发作后状态：是否嗜睡、呕吐、肢体无力或意识模糊。

需要尽快就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后意识迟迟不恢复，或出现呼吸困难、口唇发紫。
• 伴随高热不退、剧烈呕吐、颈部僵硬。
• 首次发作，或发作形式与以往明显不同。

就医时可能做的检查

• 脑电图：帮助判断是否存在异常放电，必要时做长程视频脑电图。
• 头颅磁共振：排查脑结构异常、占位或发育畸形。
• 血液检查：包括血糖、血钙、血镁、电解质及代谢筛查。
• 基因检测：对怀疑遗传性癫痫或代谢病的患儿，由医生评估后选择。

中华医学会儿科学分会神经学组相关指南指出，儿童首次抽搐后应尽快完成神经系统评估，明确是否为癫痫发作，再决定是否需要长期治疗。日常照护中，发作时让患儿侧卧、移开周围硬物、不要强行按压肢体或往口中塞东西，记录发作时间并尽快就医。

常见问题

否。热性惊厥、低钙血症、低血糖和睡眠期肌阵挛都可引起抽搐，需结合脑电图和血液检查由医生判断。

让宝宝侧卧，移开周围硬物，记录发作时间，不要按压肢体或往口中塞东西，发作超过5分钟立即就医。

是。若为复杂性热性惊厥、反复发作或伴有神经系统异常，医生通常建议做脑电图评估。

否。是否长期用药取决于病因和发作类型，癫痫患儿可能需规范治疗，热性惊厥和睡眠期肌阵挛多数不需长期用药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范. 人民卫生出版社.