打麻药打的是什么药物

局部麻醉所使用的药物是一类能够可逆性阻断神经冲动传导、使特定区域暂时失去痛觉的药物，临床常用品种包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，具体选择取决于麻醉方式、手术时长与患者身体状况。

常用局部麻醉药物的分类与特点

1、酯类局部麻醉药：代表药物为普鲁卡因，曾广泛用于浸润麻醉，因部分人群存在过敏风险，目前临床应用已明显减少。

2、酰胺类局部麻醉药：包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，起效与维持时间各异，是目前临床使用最广泛的一类。

3、利多卡因：起效快，穿透力强，常用于表面麻醉、浸润麻醉及神经阻滞，作用维持时间约1至2小时。

4、布比卡因：作用维持时间较长，可达4至8小时，常用于需要较长术后镇痛的区域阻滞。

5、罗哌卡因：运动阻滞程度相对较低，感觉阻滞与运动阻滞分离较好，常用于分娩镇痛及术后镇痛。

不同麻醉方式对应不同药物

• 表面麻醉：多采用利多卡因喷雾或凝胶，用于口腔、咽喉、尿道等黏膜表面。
• 浸润麻醉：常用利多卡因或罗哌卡因，直接注射于手术区域皮下组织。
• 神经阻滞：常选用罗哌卡因或布比卡因，将药物注射至神经干周围。
• 椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞，常用布比卡因或罗哌卡因。

药物选择需考虑的因素

• 手术预计时长：短时手术可选利多卡因，长时手术更倾向布比卡因或罗哌卡因。
• 患者过敏史：对酯类药物过敏者应避免使用普鲁卡因，可改用酰胺类药物。
• 患者基础疾病：肝功能严重受损者需调整剂量，因酰胺类药物主要经肝脏代谢。
• 是否需术后镇痛：需延长镇痛时间时，罗哌卡因或布比卡因更具优势。

据国家药品监督管理局发布的《药品不良反应监测年度报告（2022年）》，局部麻醉药相关不良反应中，过敏反应占比虽低，但仍有报告，其中酯类药物过敏报告比例高于酰胺类。另据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020年版）记载，利多卡因成人单次浸润麻醉常用剂量不超过4.5毫克每千克体重，加用肾上腺素后可延长至7毫克每千克体重。这一数据来源于官方药典，具有明确参考价值。

需要留意的特殊情况

• 妊娠期女性：罗哌卡因在分娩镇痛中应用较为广泛，但需由麻醉医师评估后使用。
• 儿童：剂量需按体重精确计算，避免过量导致中枢神经系统或心血管系统毒性。
• 老年患者：因代谢减慢，药物作用时间可能延长，需适当减量。
• 局部麻醉药中毒：多因误入血管或剂量过大引起，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木，严重者可出现惊厥或心律失常。

局部麻醉药物通过阻断神经传导实现无痛，临床以酰胺类为主，具体品种与剂量由麻醉医师根据手术与患者情况决定。任何麻醉操作均须在具备监护与抢救条件的医疗机构内由专业人员实施，不可自行使用。

常见问题

否。局部麻醉药物包含酯类与酰胺类多个品种，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，具体使用哪一种由麻醉医师根据手术类型和患者情况决定。

是。局部麻醉药存在过敏可能，尤其酯类药物的过敏报告比例高于酰胺类，提前告知过敏史有助于医生选择更安全的药物。

正常剂量下不会。局部麻醉药作用局限于注射区域，阻断的是局部神经传导，不会对中枢神经系统产生持续性影响；仅当剂量过大或误入血管时才可能引起头晕、耳鸣等全身反应。

否。剂量需根据体重、年龄、肝功能及手术范围计算，例如利多卡因成人单次浸润麻醉常用剂量不超过4.5毫克每千克体重，加用肾上腺素后可延长至7毫克每千克体重。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）. 中国医药科技出版社， 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志， 2021.