半夜低血糖发作怎么办

半夜低血糖发作应立即进食15至20克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，未达标则重复进食。意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救。

识别半夜低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感明显，多在血糖低于3.9毫摩尔每升时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、睡眠中特征表现：夜间噩梦、枕部出汗浸湿枕巾、晨起头痛乏力，部分患者可无任何先兆直接进入意识模糊状态。

清醒状态下的处理步骤

1、立即进食快速升糖食物：15克葡萄糖片为首选，或150毫升纯果汁、3至4块方糖，避免选用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

2、静坐15分钟后复测：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食量一次。

3、血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后：若距下一餐超过1小时，补充含蛋白质与复合碳水的小食，如半杯牛奶加两片全麦饼干，防止血糖再次下滑。

意识障碍时的紧急应对

1、禁止经口喂食：意识不清或吞咽反射消失时喂食可致误吸、窒息。

2、立即呼叫急救：同时保持侧卧位，清理口腔分泌物。

3、胰高血糖素使用：已配备胰高血糖素急救包的家庭，可按说明书由照护者进行肌肉注射，注射后仍需尽快就医。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并指出夜间低血糖是糖尿病患者血糖控制达标的主要障碍之一。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于权威行业指南。

预防夜间再发

1、睡前血糖监测：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可适量补充含复合碳水的点心。

2、调整降糖方案：频繁夜间低血糖者需由医生评估是否调整药物种类或剂量，不可自行更改。

3、床头备糖：葡萄糖片应固定放置于床头，便于夜间取用。

4、告知同住者：让家人掌握识别症状与急救方法。

夜间低血糖处理的核心是快速补充15克速效糖并复测，意识不清者禁止喂食并立即送医。频繁发作者需就医排查诱因，调整治疗方案。

常见问题

不可以。巧克力含大量脂肪，会延缓糖分吸收，升糖速度慢于葡萄糖片或果汁，不适合作为急救首选。

是。若出现意识模糊、抽搐或进食后血糖持续不升，须立即就医；仅轻微发作且进食后迅速缓解者，可次日就诊评估。

应复测空腹血糖并记录发作时间与进食量，就诊时提供给医生，以便判断是否需要调整降糖方案。

会。空腹饮酒、长时间未进食、剧烈运动后未补充能量等情况均可诱发，反复发作者需排查胰岛素瘤等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.