升高血糖有哪些方法

对于健康人群，血糖调节依赖自身胰岛素分泌，医学上并不推荐主动升高血糖。若为低血糖状态，升高血糖的核心方法是立即补充快速吸收的碳水化合物，并在15分钟后复测血糖。

低血糖的判定与处理原则

1、判定标准：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。此时可能出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、注意力不集中等表现。

2、补充剂量：意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜。儿童剂量按体重酌减，通常为5至10克。

3、复测时间：补充后静坐休息15分钟，再次测量血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水化合物。若血糖已回升，仍需在1小时内进食含蛋白质和复合碳水化合物的正餐或加餐，防止再次下降。

4、就医指征：出现意识模糊、抽搐、无法吞咽时，禁止经口喂食，须立即呼叫急救并使用胰高血糖素注射。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖需由医疗机构静脉输注葡萄糖处理。

需要区分的人群

• 糖尿病人群：使用胰岛素或磺脲类药物者发生低血糖风险较高。此类人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，且不宜通过进食大量甜食长期维持血糖，以免造成血糖波动。
• 非糖尿病人群：若反复出现餐后心慌、出汗，或空腹血糖持续偏低，需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等疾病，不应自行通过饮食升高血糖。
• 应激状态：严重感染、创伤、手术等应激状态下，体内儿茶酚胺和糖皮质激素分泌增加，血糖可生理性升高。此种升高属于机体代偿反应，不需要人为干预。

常见误区

1、饮用含酒精饮料：酒精抑制肝糖原分解，可能加重低血糖，不适用于升高血糖。

2、仅吃巧克力：巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢于葡萄糖片或含糖饮料，不作为首选。

3、一次性大量进食：短时间内摄入过多碳水化合物可导致血糖快速升高后再度下降，反而不利于稳定。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者发生低血糖的风险显著高于未使用者。中华医学会糖尿病学分会调查显示，中国糖尿病患者低血糖年发生率为百分之二十至百分之三十。这些数据提示，低血糖处理知识对糖尿病人群尤为重要。

血糖升高方法需严格区分生理需求与病理状态。健康人群无须主动升高血糖，低血糖者按15克碳水化合物、15分钟复测的原则处理，反复发作者应就医排查病因。

常见问题

否。健康人胰岛素调节功能正常，主动升高血糖无医学意义，反而可能增加代谢负担。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升需处理，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升需处理。

补充15克碳水化合物后静坐15分钟复测，未回升则重复补充。

是。反复低血糖应就诊内分泌科，排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.