低血糖病人怎么办

低血糖发作时应立即进食含糖食物，快速升糖，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉补充葡萄糖。

识别低血糖的典型表现

1、交感兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者出现意识模糊或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

清醒状态下的处理步骤

1、立即补糖：口服15克葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。

2、静候复测：进食后静坐15分钟，再次测量血糖，观察数值变化。

3、重复处理：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次口服15克葡萄糖。

4、后续加餐：血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含淀粉食物，如半片面包或一小碗粥。

意识障碍者的处理原则

1、禁止喂食：意识不清者吞咽反射减弱，强行喂食可致误吸和窒息。

2、立即送医：拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

3、体位管理：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，清除口腔异物。

4、监测转运：转运途中持续监测血糖与生命体征。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需及时处理。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，为国内糖尿病管理权威文件。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病防控信息，接受胰岛素或促泌剂治疗的患者发生低血糖的风险相对更高，规范识别与处理可减少严重事件。

需要警惕的情况

1、反复发作：一周内多次出现低血糖，需排查降糖方案是否合适。

2、夜间发作：夜间出汗、噩梦、晨起头痛，提示夜间低血糖可能。

3、无症状低血糖：部分病程较长者血糖偏低时无典型预警，直接进入意识障碍。

4、诱因明确：空腹饮酒、剧烈运动后未加餐、进食量骤减，均可诱发。

低血糖处理的核心是快速补糖并复测，意识不清者必须就医，不可强行喂食。日常应规律进食、随身携带糖块，并记录发作时间与诱因，便于医生调整方案。

常见问题

不建议。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，升糖速度不及葡萄糖片或含糖饮料，急救时应优先选择吸收快的糖源。

若由降糖药物引起、反复发作或出现意识障碍，需要就医。偶发且诱因明确、补糖后恢复者，可门诊咨询调整方案。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现低血糖，若反复发作需排查胰岛素瘤、肝病等病因。

不是。低血糖是血液葡萄糖浓度过低，低血压是动脉血压低于正常，两者病因、表现和处理方式均不同。

若意识清醒，立即口服15克葡萄糖并复测；若呼之不应，禁止喂食，立即拨打急救电话送医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病防控核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.