低血糖注意事项

低血糖发作时，应立即摄入15克至20克速效碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，并在15分钟后复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充同等分量，直至血糖恢复至安全范围。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医。

识别与分级

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，此时意识清醒，可自行进食纠正。

2、中度低血糖：在上述症状基础上出现头晕、注意力涣散、言语含糊，需他人协助进食，并密切观察意识变化。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止喂食任何食物或液体，必须由急救人员静脉输注葡萄糖。

诱因与预防

4、进食不足：延迟进餐或主食量过少，是糖尿病患者夜间低血糖的常见原因。建议定时定量进餐，两餐间隔不超过5小时。

5、运动过量：未提前加餐的剧烈运动可加速葡萄糖消耗。运动前若血糖低于5.6毫摩尔每升，应补充含碳水化合物的小食。

6、酒精摄入：空腹饮酒抑制肝糖原分解，增加低血糖风险。饮酒时须同时进食主食，且避免睡前饮酒。

7、药物因素：胰岛素或促泌剂剂量偏大、用药后未按时进餐，均可诱发低血糖。调整用药方案须在医生指导下进行，不得自行增减。

监测与记录

8、高危人群：1型糖尿病患者、使用胰岛素或磺脲类药物者、肝肾功能不全者，应增加监测频率。病情稳定者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；调整用药期间需每天监测3至7次。

9、夜间监测：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，建议凌晨2至3点加测一次，以发现无症状性夜间低血糖。

10、记录内容：每次低血糖发生的时间、血糖值、症状、处理方式及后续血糖，就诊时提供给医生作为调整方案的依据。

中国2型糖尿病防治指南指出，低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症之一，严重低血糖可增加心血管事件及死亡风险。一项纳入多中心研究的统计显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年重度低血糖发生率约为每100人年1至3次。

急救与后续

11、急救步骤：意识清醒者立即口服15克葡萄糖，15分钟后复测；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物。

12、就医指征：反复发生低血糖、意识障碍、自行处理无效，或低血糖后出现持续头痛、行为异常，须尽快就诊排查原因。

13、驾驶安全：血糖低于4.0毫摩尔每升时禁止驾车，需先纠正血糖并稳定15分钟以上。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需按上述步骤处理，意识不清者必须就医，日常应规律进餐、合理运动并加强监测。

常见问题

不可以。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应选择葡萄糖片、果汁或含糖饮料等速效碳水化合物。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶，以防止血糖再次下降。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛或空腹血糖偏高。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，建议凌晨加测一次血糖。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动或某些内分泌疾病均可导致低血糖，反复发作需就医排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.