低血糖晕倒应该怎么办

低血糖晕倒应立即拨打急救电话，同时将患者置于平卧位并抬高下肢，保持呼吸道通畅，禁止强行喂食或饮水。意识丧失状态下经口喂食可能导致误吸和窒息，须由急救人员评估后处理。

低血糖晕倒的现场识别与处理要点

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、面色苍白，随后出现意识模糊或完全丧失。血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，这是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》采用的诊断标准。

2、判断意识状态：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。若存在应答，可让患者自行口服15克葡萄糖或含糖饮料；若完全无反应，按晕厥急救处理，不得经口喂食。

3、摆放正确体位：将患者平卧，头部偏向一侧，抬高下肢约30度，以增加脑部血液回流。解开衣领和腰带，清除口腔异物，防止舌根后坠阻塞气道。

4、呼叫急救系统：立即拨打120，说明患者疑似低血糖晕倒、意识状态及大致年龄。等待期间每2分钟观察一次呼吸和脉搏，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、监测与记录：若现场有血糖仪，可测量指尖血糖并记录数值与时间。急救人员到达后，需告知晕倒发生时间、既往糖尿病史及是否使用降糖药物，这些信息有助于院内快速决策。

6、院内处理原则：急救人员或急诊医生会根据情况给予静脉葡萄糖输注。一项纳入2019年至2021年某三甲医院急诊科低血糖患者的回顾性分析显示，严重低血糖患者经静脉补充葡萄糖后，多数在10至15分钟内意识恢复，但具体恢复时间受年龄、基础疾病及低血糖持续时间影响。

需要警惕的特殊情况

• 反复发作性低血糖晕倒需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等器质性疾病。
• 老年人低血糖晕倒可能仅表现为意识模糊或行为异常，缺乏典型交感神经兴奋症状。
• 服用降糖药物的糖尿病患者发生晕倒后，即使意识恢复也需就医，因部分药物半衰期长，可能再次诱发低血糖。

低血糖晕倒的现场核心是保持气道通畅并呼叫急救，意识丧失时禁止喂食。恢复后仍需就医排查病因，调整治疗方案，避免再次发生。

常见问题

是，需要就医。部分降糖药物作用时间长，可能再次诱发低血糖，且需排查胰岛素瘤等病因。

否，意识丧失时禁止喂食喂水。此时吞咽反射消失，强行喂入可能导致误吸和窒息，须由急救人员处理。

低血糖晕倒前常有出汗、心慌、手抖、饥饿感，血糖低于3.9毫摩尔每升；普通晕厥多无这些前兆，需现场测血糖鉴别。

糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂、长时间空腹饮酒者、肾上腺皮质功能减退患者，以及胰岛素瘤患者均属高发人群。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊低血糖诊治专家共识. 中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1473-1478.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：733-738.