低血糖怎么办好

低血糖发生时，应立即进食含糖食物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充糖分。意识不清者禁止经口喂食，须立即拨打急救电话并送医。

识别低血糖的典型表现

1、自主神经症状：出汗、心悸、手抖、面色苍白、饥饿感明显，这些表现与交感神经兴奋有关。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、反应迟钝，严重时出现意识模糊或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

轻度低血糖的自我处理

1、立即补糖：摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如3至4片葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或1汤匙蜂蜜。

2、静坐休息：补糖后保持坐位或半卧位，避免走动，防止跌倒。

3、15分钟复测：再次测量血糖，若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖一次。

4、后续加餐：血糖回升后，若距下一餐超过1小时，可补充少量含复合碳水化合物的食物，如半片全麦面包。

重度低血糖的应急处置

1、禁止喂食：意识不清或吞咽困难者，经口喂食可能导致误吸和窒息。

2、呼叫急救：立即拨打120，说明患者糖尿病史及当前意识状态。

3、送医治疗：院内可通过静脉输注葡萄糖等方式纠正，具体方案由急诊医师决定。

4、后续观察：血糖纠正后仍需留观，排查诱因，调整治疗方案。

常见诱因与预防方向

1、进食不足：延迟进餐或主食量过少，是门诊常见的诱因之一。

2、运动过量：未根据运动强度调整饮食或药物，可诱发低血糖。

3、酒精摄入：空腹饮酒可抑制肝糖输出，增加低血糖风险。

4、药物因素：胰岛素或促泌剂剂量偏大，需由医师评估后调整，不可自行更改。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中需要重点防范的不良事件，反复发作可增加心血管事件风险。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素治疗者发生低血糖的概率明显高于未使用胰岛素者。

低血糖处理的核心是快速补糖并复测，意识障碍者须送医。日常应规律进餐、合理运动，出现反复低血糖需及时就诊排查原因。

常见问题

不完全管用。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，升糖速度不如葡萄糖片或含糖饮料，紧急情况下不作为首选。

若反复发作、诱因不明或出现意识障碍，需要就医。偶发一次且能找到明确诱因者，可先观察并记录。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后均可能出现，若频繁发作需排查胰岛素瘤等疾病。

不是。低血糖是血液葡萄糖浓度过低，低血压是动脉血压低于正常，两者病因、表现和处理方式均不同。

可有噩梦、出汗、晨起头痛、睡衣潮湿等表现。怀疑夜间低血糖者应监测凌晨血糖并就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.