出现血糖低怎么治疗

低血糖的处理核心是立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖，意识障碍者需静脉输注葡萄糖，并及时就医排查病因。

低血糖的即时处理原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖，或相当于此含量的含糖食品，如果汁150至200毫升、方糖3至4块。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

2、意识障碍者：禁止强行喂食，防止误吸。需立即由医务人员静脉推注葡萄糖，并持续监测血糖变化。

3、血糖恢复后：若距下一餐时间超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶，以维持血糖稳定。

需要警惕的诱发因素

低血糖并非独立疾病，而是多种原因导致的血糖异常状态。根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）的界定，非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可诊断。常见诱因包括降糖药物过量、进食不足、运动量突然增加、饮酒等。一项纳入中国10个城市30家医院、发表于《中华糖尿病杂志》2021年的横断面研究显示，在因低血糖急诊就诊的糖尿病患者中，约52.3%与降糖药物使用不当相关。因此，反复出现低血糖者必须就医调整治疗方案，而非自行增减药物。

不同人群的处理差异

1、糖尿病患者：需回顾近期用药、饮食和运动情况，由医生评估是否需要调整降糖方案。血糖稳定者可按原方案执行；频繁发作或夜间低血糖者，需重新制定用药计划。

2、非糖尿病患者：需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等基础疾病。空腹低血糖多见于器质性病变，餐后低血糖多见于功能性反应性低血糖。

3、老年人群：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力、意识模糊或跌倒，家属需提高识别意识，及时监测血糖。

预防与长期管理

1、规律进食：定时定量，避免长时间空腹，两餐间隔不超过5小时。

2、合理运动：运动前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升，先补充少量碳水化合物再运动。

3、血糖监测：使用胰岛素或促泌剂者，需按医生要求定期监测空腹和餐后血糖，必要时加测夜间血糖。

4、随身携带急救卡和含糖食品：注明姓名、诊断、用药和紧急联系人，便于他人施救。

低血糖的即时治疗依赖快速补糖，反复发作需查明原因并调整方案，不可自行停用或更改降糖药物。若出现意识丧失、抽搐等严重表现，须立即呼叫急救。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选急救食品。应选择葡萄糖片、果汁或方糖等快速吸收的糖类。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。立即口服15至20克葡萄糖，15分钟后复测，未恢复则重复补糖并就医。

是。若低血糖反复发作、原因不明或由降糖药物过量引起，需就医排查诱因并调整治疗方案，避免再次发生。

会。非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，常见于胰岛素瘤、肝病、肾上腺功能减退等，需专科检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.