出现了低血糖怎么治疗

低血糖的即时处理核心是尽快补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖，其次为含糖饮料或糖果。出现低血糖症状时，应立即进食约15克糖，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖通常低于3.9毫摩尔每升。立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，血糖多在2.8至3.9毫摩尔每升之间。处理方式同轻度，但需有人陪同，避免跌倒。

3、重度低血糖：表现为意识模糊、抽搐或昏迷，血糖常低于2.8毫摩尔每升。此时禁止喂食，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉给予葡萄糖。

4、夜间低血糖：多见于糖尿病患者，表现为噩梦、出汗、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下调整饮食或药物方案。

5、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需就医排查诱因，如药物剂量、进食量、运动强度等。

需要警惕的情况

血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。根据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。非糖尿病患者出现低血糖，需排查胰岛素瘤、肝肾功能异常等病因。

一项纳入2019年中国糖尿病患者的研究显示，严重低血糖事件与心血管风险升高相关，该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南。因此，反复低血糖不可忽视。

处理后的后续措施

症状缓解后，若距下一餐超过1小时，应补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶，防止血糖再次下降。记录发作时间、血糖值和进食情况，就诊时提供给医生。

预防要点

• 规律进餐，避免空腹运动。
• 糖尿病患者需在医生指导下调整降糖方案。
• 随身携带葡萄糖片或糖果。
• 避免饮酒后不进食。

低血糖处理的关键是快速补糖并复测，意识不清者必须就医，反复发作需排查病因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应选择葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

否。意识不清时喂食可能导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。若距下一餐超过1小时，需补充复合碳水化合物和蛋白质，防止血糖再次下降。

是。非糖尿病人也可能出现低血糖，常见于空腹饮酒、剧烈运动后或胰岛素瘤等疾病，需就医排查。

进食15克糖后通常15分钟内症状缓解。若15分钟后复测仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.