尿急尿痛怎么回事,怎么办

尿急尿痛通常提示下尿路存在炎症或刺激，最常见于急性单纯性膀胱炎，也可能与尿道炎、结石或局部刺激有关；出现症状后应尽快留取尿液做尿常规检查，由医生判断是否需要抗感染治疗，不宜自行处理。

尿急尿痛常见的4类原因

1、急性单纯性膀胱炎：这是最常见的情况，典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适，尿液可浑浊或带血。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。

2、尿道炎：尿道口红肿、分泌物增多、排尿时烧灼感明显，多与病原体感染相关，需通过分泌物或尿液检测明确病原体。

3、泌尿系结石：结石刺激输尿管或膀胱黏膜，可引起突发性绞痛并向会阴部放射，同时出现尿急、尿痛，部分人可见肉眼血尿。

4、其他刺激因素：如阴道炎、外阴局部炎症、化学刺激等，也可能通过邻近组织波及尿道，产生类似症状。

需要尽快就医的4种情况

1、体温超过38摄氏度：提示感染可能已波及上尿路，需尽快就诊。

2、腰痛伴恶心呕吐：需警惕肾盂肾炎。

3、肉眼血尿或尿液呈洗肉水色：需排除结石、肿瘤等。

4、症状超过48小时未缓解或反复发作：需进一步检查，明确是否存在复杂因素。

就诊时通常做的3项检查

1、尿常规：查看白细胞、亚硝酸盐、红细胞等指标，是判断尿路感染的基础检查。

2、尿培养及药敏试验：反复发作或治疗效果不佳时进行，可明确致病菌并指导用药。

3、泌尿系超声：用于排查结石、梗阻、残余尿增多等结构性问题。

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，急性单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为每100人中有5至10人，即5%至10%（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2014年版）。该指南同时指出，尿常规中白细胞增多和亚硝酸盐阳性对尿路感染有提示意义，但确诊仍需结合临床症状与尿培养结果。

日常可以做的3件事

1、增加饮水量：在医生允许的前提下，每日饮水量可达到1500至2000毫升，以增加尿量、冲刷尿道。

2、不憋尿：有尿意时及时排空膀胱，减少细菌在膀胱内停留时间。

3、保持会阴清洁：排便后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口。

需要避免的3个做法

1、自行购买抗菌药物服用：可能掩盖症状、导致耐药，后续治疗更加困难。

2、症状稍缓解就停药：易造成感染反复，应遵医嘱完成疗程。

3、用刺激性洗液清洗会阴：可能破坏局部正常菌群，加重刺激。

尿急尿痛多由下尿路感染或局部刺激引起，应尽快查尿常规并由医生判断处理方案，同时注意饮水、排尿和会阴清洁，避免自行用药和随意停药。

常见问题

否。尿急尿痛还可见于结石、尿道炎、局部刺激等情况，需结合尿常规、尿培养和超声等检查由医生判断，不能仅凭症状断定。

可挂泌尿外科；女性也可先到妇科排查外阴阴道炎症。若伴发热、腰痛，应尽快到急诊或泌尿外科就诊，由医生安排检查。

否。自行使用抗菌药物可能掩盖病情并导致耐药，应由医生根据尿常规和尿培养结果决定是否用药及具体方案。

否。急性期同房可能加重局部刺激并影响恢复，建议症状完全消失并经医生确认后再恢复，同时注意双方卫生。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2014年版

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 诊断学（第9版），人民卫生出版社