沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式改变:
饮食调整:低饱和脂肪、高纤维饮食,如增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,限制红肉和高胆固醇食品。
运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快步走、游泳或骑自行车。
戒烟:吸烟会增加心血管疾病风险,戒烟有助于改善整体健康状况。
2.药物治疗:
他汀类药物:虽然对降低Lp(a)水平效果有限,但能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),从而减少心血管事件风险。
烟酸(尼克酸):高剂量烟酸可能显著降低Lp(a)水平,但其副作用较多,需要在医生指导下使用。
PCSK9抑制剂:这类新型药物如阿利西尤单抗和依洛克单抗不仅能降低LDL-C,还被发现有降低Lp(a)水平的作用。
3.其他治疗手段:
血浆置换疗法:对于极高Lp(a)水平且已有心血管疾病的患者,可以考虑此方法以迅速降低血浆中的Lp(a)浓度,但该疗法成本高且不适合长期使用。
Lp(a)水平的个体差异较大,其基因调控机制复杂,目前尚无完全针对性的方法彻底消除其风险。在采取任何治疗措施之前,应综合评估患者的整体健康状况,并与专业医生详细讨论各种选择及其潜在风险和益处。
