肺腺癌EGFR外显21，四期该如何治疗

病情分析：肺腺癌四期时通常意味着癌症已经扩散到身体的其他部位。在这种情况下，治疗策略主要集中在延缓疾病进展、改善生存质量以及尽可能延长生命。对于EGFR基因外显子21突变的病人，靶向治疗是关键。

1.靶向治疗：EGFR突变患者通常对EGFR酪氨酸激酶抑制剂如厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼等药物反应良好。奥希替尼常用于存在EGFRT790M耐药突变的病例。

2.化疗：若靶向治疗效果有限或出现耐药，可考虑含铂双药化疗方案，如顺铂联合培美曲塞。

3.免疫治疗：虽然肺腺癌患者中EGFR突变者对免疫检查点抑制剂的反应相对较低，但在某些情况下仍可与其他治疗方法联合使用。

4.局部治疗：对于转移灶，可以考虑局部治疗如放疗来控制特定部位的肿瘤负担。

5.支持治疗：管理症状、营养支持以及心理支持均属于重要的辅助措施。

对于EGFR外显子21突变的四期肺腺癌患者，靶向药物通常是首选的治疗方式，结合个体病情可选择其他辅助治疗手段以提高生活质量和延长生存时间。