张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼珠子疼痛可能由多种原因引起，包括眼疲劳、干眼症、青光眼、角膜炎或眼部异物等。常见病因有视疲劳、干眼症、青光眼、角膜炎和虹膜睫状体炎。
长时间近距离用眼，如阅读或使用电子屏幕，会导致睫状肌持续收缩，引发眼内胀痛或酸胀感。症状通常伴随视力模糊、头痛或眼干，休息后缓解。预防措施包括每用眼45分钟休息5分钟，远眺放松，并保持充足睡眠。
泪液分泌不足或蒸发过快，使角膜表面干燥，引发刺痛或烧灼感。常见于长时间佩戴隐形眼镜、空调环境或年龄增长者。症状可伴眼红、异物感或畏光。治疗包括使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次），并避免风直吹眼睛。
眼压升高压迫视神经，导致剧烈眼痛，常伴同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降。急性闭角型青光眼发作时，眼压可升至60毫米汞柱以上（正常为10-21毫米汞柱），需立即就医。慢性青光眼早期无症状，但后期可致视野缺损。高危人群包括40岁以上、有家族史或高度近视者，建议每年做眼压和眼底检查。
细菌、病毒或真菌感染角膜，引起刺痛、畏光、流泪及眼部分泌物增多。例如，单纯疱疹病毒性角膜炎常反复发作，需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液，每日5次）。避免揉眼，防止感染扩散。
自身免疫或感染等因素导致虹膜炎症，表现为眼痛、畏光、视力下降及瞳孔缩小。治疗需使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松，每日4-6次）和散瞳剂（如阿托品，每日1-2次）。若延误治疗，可能引发青光眼或白内障。
灰尘、金属碎屑等嵌入角膜或结膜，引起明显刺痛、流泪及眼红。切勿揉眼，应闭眼让泪水冲刷，或使用生理盐水冲洗。若异物未排出，需眼科医生在裂隙灯下取出。
鼻窦炎可牵涉至眼部疼痛，伴鼻塞、流脓涕；偏头痛可致单侧眼痛，伴搏动性头痛；三叉神经痛则呈电击样剧痛。这些需结合全身症状鉴别。
眼珠子疼痛需根据伴随症状和体征判断病因。若疼痛剧烈、伴视力下降、恶心呕吐或眼红，应立即就医，排除青光眼、角膜炎等急症。日常注意用眼卫生，避免长时间疲劳，并定期检查眼底和眼压。