管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.药物控制:
应用止吐药物:常用的药物包括5-HT3受体拮抗剂(如奥氮平或格拉司琼)和NK1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)。这些药物可以有效缓解恶心和呕吐。
胃动力药:如多潘立酮或甲氧氯普胺,可以帮助加快胃排空,减少胃内食物滞留,从而减轻呕吐症状。
2.饮食管理:
少量多餐:避免一次性大量进食,可以选择每次少量、多餐的方式,有助于减轻胃部负担。
低脂低纤维饮食:高脂肪和高纤维食物可能会加重胃部不适,应尽量选择易消化、低脂肪、低纤维的食物。
避免刺激性食物:辛辣、酸性较强的食物可能会刺激胃黏膜,导致症状加重。
3.生活方式调整:
保持坐姿:饭后保持半小时至一小时的坐姿,可以帮助胃内容物下移,减少反流风险。
避免平躺:尤其是在刚吃完饭时,平躺容易引起胃内容物反流,导致呕吐。
4.心理支持:
心理疏导:胃癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,通过心理疏导来缓解精神压力也有助于减轻症状。
家庭支持:家人和朋友的支持对于患者心理状态的改善有重要作用,可以通过陪伴和交流来缓解其心理压力。
5.医疗介入:
导管插入:在某些情况下,使用鼻饲管或胃管可以帮助减轻呕吐症状,尤其是当患者无法通过口腔正常进食时。
放疗或化疗调整:根据具体情况,医生可能会调整放疗或化疗方案,以减少其对胃部的副作用。
合理应用药物、科学管理饮食和生活方式、给予充分的心理支持是应对胃癌晚期患者吐恶液的重要措施。在这些方面的综合干预下,可以显著改善患者的生活质量。