多发性创伤的护理措施有哪些

多发性创伤的护理核心在于优先维持生命体征并控制致命性出血，同时系统排查全身损伤，防止漏诊。护理需按损伤控制原则分阶段实施，急性期以抢救生命为首要目标，稳定期逐步开展功能维护与并发症防范。

1、气道与呼吸管理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道分泌物。对存在气道梗阻或通气不足者，配合医生建立人工气道。监测血氧饱和度与呼吸频率，维持血氧饱和度在94%以上。对合并胸部损伤者，观察有无张力性气胸、连枷胸等征象。

2、循环支持与出血控制：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱进行液体复苏。对体表活动性出血采用直接压迫止血。监测血压、心率、尿量及末梢循环，尿量维持在每小时30毫升以上提示肾灌注尚可。对腹腔内出血者，观察腹围变化及腹膜刺激征。

3、损伤系统排查：按头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序系统评估。对意识障碍者观察瞳孔大小及对光反射。对骨盆骨折者避免反复搬动，使用骨盆带固定。对脊柱损伤者保持轴线翻身，防止继发脊髓损伤。

4、疼痛与体温管理：采用数字评分法评估疼痛程度，遵医嘱实施镇痛。创伤后低体温发生率可达10%至65%，需使用保温毯、加温输液等措施维持核心体温在36摄氏度以上。低体温可加重凝血功能障碍。

5、并发症预防：长期卧床者每2小时翻身一次，预防压力性损伤。观察有无下肢肿胀、疼痛，警惕深静脉血栓形成。监测体温及伤口变化，预防创伤后感染。对留置导尿管者做好会阴护理。

6、营养与康复支持：创伤后早期进行营养风险筛查，不能经口进食者遵医嘱给予肠内或肠外营养。病情稳定后尽早开展被动或主动关节活动，预防肌肉萎缩与关节僵硬。

多发性创伤护理需贯穿急救、监护与康复全程，重点在于生命支持、损伤排查与并发症防范三者同步推进。

常见问题

是。气道梗阻可在数分钟内导致缺氧死亡，因此保持呼吸道通畅是多发性创伤护理中优先于其他损伤处理的首要环节。

使用保温毯覆盖患者，输入加温后的液体和血液制品，保持环境温度适宜，并持续监测核心体温，使其维持在36摄氏度以上。

是。多发性创伤常合并隐匿性损伤，按头颈胸腹骨盆脊柱四肢顺序系统评估可减少漏诊，避免延误致命性损伤的发现与处理。

需预防压力性损伤、深静脉血栓形成、肺部感染及肌肉萎缩。每2小时翻身一次，观察下肢肿胀，尽早开展康复活动。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2018.

[3] 中华护理学会. 急危重症护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会创伤外科医师分会. 多发伤救治临床实践指南. 中华创伤杂志.