压力性损伤的高危患者护理措施有哪些

压力性损伤高危患者护理的核心措施是减压与皮肤保护，需每2小时协助变换体位一次，保持皮肤清洁干燥，并使用支撑面管理压力，同时加强营养评估与摄入支持。

压力性损伤高危患者护理措施

1、体位变换：卧床患者每2小时翻身一次，侧卧位时倾斜角度控制在30度以内，避免90度侧卧导致股骨大转子处受压。坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压一次，每次持续15秒以上。病情稳定者按上述频率执行；血流动力学不稳定或特殊治疗期间，需由医护团队评估后调整。

2、支撑面使用：高危患者应使用高规格泡沫床垫或交替充气床垫，使体压均匀分布。骨隆突处如骶尾、足跟、枕后，可加用软枕或泡沫敷料悬空，禁止使用橡胶圈或圈状垫，因其可造成环形压力损伤。

3、皮肤护理：每日检查全身皮肤至少一次，重点观察骶尾部、足跟、髋部、肩胛部。保持皮肤清洁，使用温水与中性清洁剂，避免用力摩擦。失禁患者及时更换污染床单与护理垫，可涂抹皮肤保护剂隔离刺激物。禁止按摩发红部位。

4、营养支持：采用营养风险筛查工具评估，存在风险者请临床营养师会诊。每日保证足够热量与蛋白质摄入，必要时补充口服营养制剂。血清白蛋白低于35克每升时，需加强营养干预并复查。

5、潮湿与失禁管理：尿失禁或大便失禁患者，使用吸收性护理用品并定时更换。腹泻患者可涂抹氧化锌软膏保护肛周皮肤。保持床单位平整、干燥、无皱褶。

6、高危因素动态评估：使用压力性损伤风险评估量表，入院时评估一次，之后根据病情变化定期复评。评分进入高危区间时，立即启动上述综合措施并记录。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，对压力性损伤高危住院患者实施集束化护理，包括定时翻身、支撑面使用与皮肤检查，可使压力性损伤发生率由12.6%降至5.3%。国家卫生健康委员会发布的《压力性损伤护理指南（2020年版）》明确要求，对高危患者应建立翻身卡并记录皮肤情况。

压力性损伤预防依赖减压、皮肤保护与营养支持的持续执行，任何单一措施均不足以完全避免损伤发生。

常见问题

是，卧床患者通常每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压。具体频率需结合病情由医护团队评估调整。

否，橡胶圈会造成环形压力，反而损伤局部组织。应使用软枕、泡沫敷料或高规格支撑面替代。

否，按摩发红部位会加重深层组织损伤。应解除该处压力，观察颜色变化并记录，必要时请医护人员评估。

是，充足热量与蛋白质摄入有助于维持皮肤完整性。存在营养风险者应请临床营养师制定方案并定期复查。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 集束化护理对压力性损伤高危住院患者预防效果的多中心研究. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤护理指南（2020年版）. 2020

[3] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019