压力性损伤高危人群包括哪些

压力性损伤高危人群包括长期卧床或久坐、活动能力受限、营养状况不良、皮肤潮湿以及存在感觉减退的个体。上述人群因持续受压、剪切力或摩擦力作用，局部组织缺血缺氧风险升高，需重点开展预防性皮肤评估与体位管理。

压力性损伤高危人群的具体分类

1、长期卧床或久坐者：因自主翻身能力下降，骨隆突处持续承受压力，骶尾部、足跟、坐骨结节等部位风险最高。临床观察显示，卧床超过72小时且未规律翻身者，压力性损伤发生率明显上升。

2、活动能力受限者：包括脊髓损伤、脑卒中后偏瘫、关节挛缩或术后制动人群。此类个体无法自主改变体位，局部组织受压时间延长，缺血性损伤进程加速。

3、营养状况不良者：低蛋白血症、贫血、体重指数低于18.5或近期非自愿体重下降超过5%的个体，皮肤修复能力与耐受能力下降。国内多中心研究提示，血清白蛋白低于30克每升时，压力性损伤风险显著增加。

4、皮肤潮湿者：大小便失禁、大量出汗或伤口渗液导致皮肤浸渍，角质层屏障功能减弱，摩擦力与剪切力协同作用可加重损伤。失禁相关性皮炎若未及时处理，可进展为压力性损伤。

5、感觉减退者：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或镇静状态下的个体，对疼痛与压迫的感知能力下降，无法及时调整体位，导致局部组织持续受压。

6、老年人群：皮肤变薄、皮下脂肪减少、毛细血管密度下降，加之常合并多种慢性疾病，压力性损伤易感性升高。国内流行病学调查显示，住院老年患者压力性损伤患病率约为8%至12%。

7、重症与术后患者：长时间手术、机械通气、使用血管活性药物导致组织灌注不足，加之镇静镇痛影响体位改变，压力性损伤风险叠加。

8、既往有压力性损伤史者：原发部位或邻近区域皮肤耐受性降低，再次发生压力性损伤的概率高于无病史者。

风险筛查与预防要点

采用Braden量表进行结构化评估，评分越低风险越高。评分≤12分者需启动高强度预防方案，包括每2小时翻身一次、使用减压支撑面、保持皮肤清洁干燥、纠正营养不良。病情稳定者每班次评估一次皮肤；调整治疗方案期间需增加评估频次。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 中华创伤杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2013.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中国老年医学学会. 老年患者压力性损伤预防专家共识. 中华老年医学杂志, 2020.