压疮的高危人群有哪些

压疮高危人群包括长期卧床或坐轮椅、意识障碍、营养不良、大小便失禁、高龄及存在感觉减退的群体，这些人群因持续压力、剪切力或潮湿刺激，皮肤及皮下组织更易发生缺血性损伤。

压疮高危人群的具体分类

1、长期卧床或久坐轮椅者：持续压力超过毛细血管闭合压即可导致组织缺血。一项纳入超过2000例住院患者的多中心研究显示，卧床超过72小时且未规律翻身者，压疮发生率可达17.4%（来源：中华护理学会《压力性损伤预防与治疗指南》，2018年）。

2、意识障碍或镇静状态者：无法自主变换体位，局部组织持续受压。格拉斯哥昏迷评分低于8分者，压疮风险显著升高。

3、营养不良者：血清白蛋白低于35克每升时，皮肤修复能力下降。欧洲压疮咨询委员会2019年指南指出，营养筛查评分异常者压疮风险增加约2.3倍。

4、大小便失禁者：尿液和粪便中的化学物质及潮湿环境可削弱皮肤屏障，摩擦与剪切力协同作用加速损伤。

5、高龄人群：皮肤变薄、皮下脂肪减少、毛细血管密度下降，65岁以上者压疮发生率约为年轻群体的3至5倍。

6、感觉减退者：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等导致痛觉不敏感，无法感知压力信号，难以及时调整体位。

7、使用医疗器械者：如颈托、氧气面罩、夹板等持续压迫局部皮肤，属于医疗器械相关压疮的高危情形。

风险评估与预防要点

• 入院后8小时内完成首次压疮风险评估，病情变化时随时复评。
• 对高危人群每2小时协助更换体位一次，病情稳定者可在夜间适当延长至每4小时一次，但需结合皮肤耐受度动态调整。
• 保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂。
• 使用高规格支撑面，如交替充气床垫，可降低局部压力峰值。
• 每日检查骨隆突处皮肤，包括骶尾、足跟、枕部、肩胛等部位。

压疮可防可控，关键在于早期识别高危人群并落实体位管理、皮肤护理与营养支持。对已出现不可分期或深部组织损伤者，需及时转诊至伤口造口专科处理。

常见问题

否。压疮发生与压力持续时间、皮肤耐受及护理质量相关。规范翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁可显著降低发生率。

及时更换污染床单，温水清洗后轻拍吸干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激物，并每2小时检查骶尾部皮肤。

是。感觉减退使患者无法感知压迫不适，足跟和足趾易发生无痛性溃疡，需每日检查双足并穿合适鞋袜。

入院8小时内完成首次评估，之后每班次或每日评估一次；病情稳定者每周复评，手术或病情变化后立即复评。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2018.

[2] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗快速参考指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.