压疮炎性浸润期的临床表现有哪些

压疮炎性浸润期的核心临床表现是创面局部出现红、肿、热、痛并伴有炎性渗出，皮肤完整性已破坏，可形成浅表溃疡，但坏死组织尚未累及深层筋膜和肌肉。此期属于压疮进展的中间阶段，及时识别并干预可阻止其向深层组织损伤发展。

炎性浸润期的局部表现

1、创面颜色改变：受压区域皮肤呈暗红色或紫红色，与周围正常皮肤边界逐渐清晰，指压后颜色不褪或褪色缓慢，提示局部毛细血管已发生血栓形成与组织淤血。

2、组织肿胀：创面及其周围组织出现明显水肿，触之质地变硬，范围可超出肉眼可见的红色区域，与炎症介质导致的血管通透性增加有关。

3、皮温升高：炎性浸润期创面局部皮温较对侧正常皮肤升高，是血管扩张与炎性细胞聚集的体表征象，测量时可发现温差在1摄氏度以上。

4、疼痛反应：创面出现持续性灼痛或刺痛，更换体位或触碰时加重，疼痛程度与炎症波及范围和个体痛阈相关。

5、渗液与溃疡：表皮或部分真皮缺损，形成浅表溃疡，创面可见浆液性渗出，偶有少量血性渗液，渗出量随炎症程度波动。

全身与辅助观察指标

6、全身反应：多数患者体温正常，若出现低热或白细胞计数轻度升高，需警惕感染已向周围扩散。国内一项纳入240例住院压疮患者的回顾性分析显示，炎性浸润期患者中约18.3%伴有体温异常（来源：中华护理学会《压力性损伤护理实践指南》2019年发布的相关流行病学数据）。

7、影像与实验室提示：创面分泌物培养可检出定植菌，但并非所有阳性结果均代表感染；C反应蛋白可轻度升高，用于辅助判断炎症活跃程度。

与相邻分期的鉴别要点

8、与淤血红润期区别：淤血红润期皮肤完整，仅表现为指压不褪色的红斑，无溃疡和渗出；炎性浸润期已出现表皮破损和渗液。

9、与坏死溃疡期区别：坏死溃疡期可见黑色或棕色焦痂，坏死组织可深达肌肉、肌腱甚至骨骼，常伴脓性分泌物和明显异味，而炎性浸润期尚未累及深层结构。

需要警惕的进展信号

创面面积在24至48小时内扩大、渗液由浆液性转为脓性、出现异味或周围皮肤红肿范围蔓延，提示可能进入坏死溃疡期或合并深部感染，需尽快由伤口造口专科护士或相关科室医师评估。

压疮炎性浸润期以局部红肿热痛、浅表溃疡和浆液渗出为主要特征，皮肤完整性已受损但深层结构尚未累及，识别这些表现有助于在组织损伤加重前采取减压与创面管理措施。

常见问题

否。炎性浸润期皮肤完整性已经破坏，表皮或部分真皮缺损，形成浅表溃疡，可伴有浆液性渗出，与淤血红润期的完整皮肤不同。

多数患者体温正常。若出现低热或白细胞升高，提示炎症可能扩散或合并感染，需要进一步评估创面情况和全身状态。

炎性浸润期溃疡表浅，无焦痂，渗液以浆液性为主；坏死溃疡期可见黑色焦痂，坏死组织深达肌肉或骨骼，常伴脓性渗液和异味。

通常有明显疼痛，表现为持续性灼痛或刺痛，触碰或更换体位时加重，疼痛程度与炎症范围及个体痛阈有关。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会创伤学分会. 慢性创面诊疗规范. 中华创伤杂志.