压疮炎性浸润期的临床表现有哪些

压疮炎性浸润期的临床表现以局部红肿热痛、皮肤完整性受损及渗出增多为核心特征。此期压疮损伤已达皮下脂肪层，但尚未穿透深筋膜，属于Ⅱ期向Ⅲ期过渡的关键阶段，及时识别可阻止创面进一步加深。

1、局部红肿：受压部位皮肤呈暗红色或紫红色，按压后不褪色，红肿范围常超过骨隆突处边缘，与周围正常组织分界逐渐模糊。

2、皮温升高：创面及周边区域触之发热，系局部炎症反应导致血管扩张、血流增加所致，与对侧对称部位对比更为明显。

3、疼痛加剧：患者主诉持续性胀痛或灼痛，变换体位后疼痛不缓解，部分感觉减退者仅表现为不适或麻木。

4、皮肤破损与渗出：表皮可完整或已破溃，形成浅表溃疡，创面可见淡黄色浆液性或血性渗出液，量中等，敷料浸湿范围常超过创缘1厘米以上。

5、创周改变：溃疡边缘不规则，周围皮肤出现浸渍、发白或脱屑，提示潮湿相关损伤叠加。

6、全身反应：多数患者体温正常，若出现低热、白细胞计数升高，需警惕局部感染扩散。

依据美国国家压疮咨询委员会2016年发布的分期标准，炎性浸润期对应2期压力性损伤，表现为部分皮层缺失伴真皮层暴露。国内一项纳入312例住院患者的横断面调查显示，炎性浸润期压疮占全部压疮的38.7%，其中骶尾部占比最高，达52.3%（数据来源：中华护理学会《压力性损伤预防与治疗指南》2019年版）。该阶段创面细菌培养阳性率约为24.6%，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。

评估时需记录创面长宽、深度、渗出量及基底组织类型，每3至5天重新评估一次；若渗出量突然增多、异味明显或创缘出现红晕扩展，提示感染加重，应调整处理方案。体位管理方面，病情稳定者每2小时翻身一次；存在血流动力学不稳定者，需根据耐受程度缩短至每1小时一次。减压装置的选择应结合患者活动能力与皮肤耐受度，避免局部持续受压。

压疮炎性浸润期以红肿、皮温升高、疼痛、浅表溃疡及渗出为主要表现，识别这些征象有助于在组织损伤不可逆前采取干预措施。

常见问题

不一定。该期可表现为表皮完整但出现暗红色红斑，按压不褪色；也可已形成浅表溃疡。无论是否破溃，均提示损伤已达真皮层，需立即减压处理。

关键区别在于按压是否褪色。淤血红润期红斑按压后变白，解除压力后可恢复；炎性浸润期红斑按压不褪色，且常伴皮温升高、疼痛和渗出。

是。当创面出现脓性渗出、异味或创周红晕扩展时，应进行创面分泌物细菌培养及药敏试验，以指导后续处理，避免盲目使用抗菌药物。

通常每3至5天评估一次，记录创面大小、深度、渗出量和基底颜色。若病情变化或渗出明显增多，应缩短评估间隔至每日一次。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤分期标准. 2016.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 慢性创面诊疗专家共识. 2020.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2017.