痛经是什么

痛经是月经期出现的痉挛性下腹疼痛，属于常见妇科症状，并非正常生理现象，按有无盆腔器质性疾病分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者多见于青春期女性，后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需通过妇科检查鉴别。

痛经的基本分类与流行病学特征

1、原发性痛经：指不伴盆腔器质性病变的痛经，通常在初潮后1至2年内出现，疼痛多始于月经来潮前数小时，持续2至3天，与月经期子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关。

2、继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引发的痛经，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、宫腔粘连等，疼痛常于月经来潮前即出现，持续整个经期，且随病程延长呈进行性加重趋势。

3、患病率数据：据《中国实用妇科与产科杂志》2022年发表的流行病学调查，中国女性原发性痛经发生率约为45%至80%，其中重度痛经占比约10%至15%，青少年女性群体中因痛经缺课的比例约为20%。

4、权威诊断依据：原发性痛经的诊断参照《妇产科学》（第9版）标准，需排除盆腔器质性疾病后方可确立；继发性痛经则依据病史、妇科检查及超声、腹腔镜等辅助检查明确病因。

痛经的典型表现与就医指征

1、疼痛部位与性质：疼痛多位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部及大腿内侧，呈痉挛性绞痛或坠胀感，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

2、疼痛时间规律：原发性痛经疼痛多在月经来潮后数小时开始，第1天最剧烈，随后逐渐缓解；继发性痛经疼痛常于经前1至2天即出现，经期结束后仍可能持续。

3、需及时就医的情况：痛经进行性加重、经量异常增多、经期延长、非经期下腹痛、性交痛、不孕，或初潮后多年才出现痛经者，应尽快至妇科就诊排查继发性病因。

4、日常记录建议：建议记录疼痛发生时间、持续天数、疼痛程度及伴随症状，就诊时提供完整信息有助于医生判断痛经类型及选择相应检查方案。

影响痛经发生的主要因素

1、年龄与生育史：青春期女性原发性痛经发生率较高，随年龄增长及生育后部分女性症状可减轻；未生育女性痛经发生率相对高于已生育女性。

2、前列腺素水平：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，前列腺素水平越高，子宫收缩越强烈，疼痛程度越重。

3、精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力过大可加重痛经感受，情绪波动与疼痛阈值降低存在关联。

4、生活习惯：经期受寒、过度劳累、吸烟、饮酒可能诱发或加重痛经症状，规律作息与适度运动有助于减轻不适。

痛经分为原发性与继发性两类，前者与前列腺素升高相关，后者多由盆腔疾病引起，进行性加重或伴随异常症状时需及时就医明确病因。

常见问题

否。痛经是月经期出现的痉挛性下腹疼痛，属于常见妇科症状，但并非正常生理现象，需区分原发性与继发性，继发性痛经往往提示存在盆腔器质性疾病。

原发性痛经不伴盆腔器质性病变，多见于初潮后1至2年内的青春期女性；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，疼痛常进行性加重，需妇科检查鉴别。

痛经进行性加重、经量异常增多、经期延长、非经期下腹痛、性交痛、不孕，或初潮后多年才出现痛经者，应尽快至妇科就诊排查继发性病因。

痛经发生与月经期子宫内膜前列腺素水平升高、年龄与生育史、精神心理因素及经期受寒、过度劳累、吸烟饮酒等生活习惯有关，规律作息与适度运动有助于减轻不适。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 痛经诊断与治疗中国专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：481-486.