什么是月经崩漏艾

月经崩漏在中医学中指非经期阴道大量出血或淋漓不断，前者称崩中，后者称漏下，二者常交替出现。现代医学将其归入异常子宫出血范畴，需先排除妊娠、肿瘤及凝血功能异常等器质性病因。

崩漏的核心特征与分类

1、出血量区分：崩中表现为经血突然暴下如注，量多势急；漏下表现为经血淋漓不尽，量少势缓，可持续十余日至数十日。

2、出血规律区分：崩中出血无固定周期，常突然发生；漏下出血时间紊乱，经期延长或周期缩短均可见。

3、转化关系：崩中与漏下可相互转化。崩中日久气血耗伤，可转为漏下；漏下日久病势加重，亦可转为崩中。

流行病学与病因数据

异常子宫出血在育龄期女性中的发生率约为百分之十至百分之三十，其中排卵障碍相关者占多数。据《中国实用妇科与产科杂志》2020年刊发的异常子宫出血诊治相关文献，排卵障碍性异常子宫出血在育龄期女性异常子宫出血中约占百分之五十。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均为高发人群。

常见病因分点说明

1、内分泌失调：排卵障碍导致孕激素不足，子宫内膜持续受雌激素刺激而异常增厚，脱落时出血量大或时间延长。

2、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等可改变宫腔形态或影响子宫收缩，引起异常出血。

3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、甲状腺功能异常等均可干扰凝血过程或激素代谢。

4、医源性因素：宫内节育器放置、激素类药物使用不当等可导致突破性出血。

5、妊娠相关：异位妊娠、流产等可表现为阴道大量出血，需优先排除。

诊断思路与就医建议

1、病史采集：记录出血起始时间、持续时间、出血量、伴随症状及既往月经史。

2、体格检查：妇科检查评估子宫大小、形态及附件区情况。

3、辅助检查：血常规判断贫血程度，凝血功能筛查凝血障碍，激素水平测定评估卵巢功能，超声观察子宫内膜厚度及宫腔情况。

4、必要时的进一步检查：诊断性刮宫或宫腔镜检查可获取子宫内膜组织进行病理学评估，适用于年龄超过三十五岁、药物治疗无效或超声提示宫腔异常者。

中医辨证要点

1、血热证：出血量多色深红，伴口干心烦，舌红苔黄。

2、气虚证：出血量多色淡质稀，伴神疲乏力，舌淡脉弱。

3、血瘀证：出血淋漓色暗有块，伴小腹刺痛，舌暗有瘀点。

4、肾虚证：出血日久，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，分肾阴虚与肾阳虚。

出现阴道大量出血或出血持续超过七日未止，应及时至妇科就诊。出血期间注意记录出血量变化，避免剧烈运动，保证充足休息。长期慢性出血者需关注血红蛋白水平，防止重度贫血发生。

常见问题

否。崩漏特指非经期大量出血或淋漓不断，普通月经不调涵盖周期、经量、经期等多种异常，崩漏属于其中出血量及时间严重异常的类型，需单独评估。

否。止血药可能掩盖病因，延误诊断。出血原因涉及内分泌、器质性病变或凝血异常，需经妇科检查明确后由医生决定处理方案。

需做血常规、凝血功能、激素水平测定及妇科超声，排除凝血障碍及器质性病变。青春期以排卵障碍性异常子宫出血多见，但仍需先排除其他病因。

持续出血可导致重度贫血，出现头晕、乏力、心悸，严重时影响心脏功能。长期无排卵还可能增加子宫内膜病变风险，应及时就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 排卵障碍性异常子宫出血诊治相关文献. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 罗颂平, 刘雁峰. 中医妇科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.