尿常规检查要注意什么

尿常规检查最核心的注意事项是留取清洁中段尿并及时送检，女性需避开月经期，检查前避免剧烈运动和大量饮水，以免稀释尿液导致结果失真。

留取时间与准备

1、晨尿优先：首次晨尿浓缩程度高，细胞与管型等有形成分保存更完整，适合住院患者及需要精准评估者。门诊复查者可留取随机尿，但需保证尿液在膀胱内停留不少于3小时。

2、避免月经期：月经期留尿易混入经血，造成红细胞假性升高。建议月经干净后3至5天再行检查。

3、暂停干扰物质：检查前24小时内避免剧烈运动、大量摄入维生素C及高糖食物。维生素C每日摄入超过500毫克时，可干扰尿糖与隐血的干化学法检测，造成假阴性。

留取方法与送检

1、清洁外阴：用清水冲洗外阴及尿道口，不使用消毒液，避免杀灭尿中细胞。

2、留取中段尿：排出前段尿液约2秒后，用清洁容器接取中段尿10至20毫升，减少尿道口杂菌污染。

3、及时送检：尿液排出后应在30分钟内送检，室温放置超过2小时，尿中红细胞与白细胞会破坏，细菌繁殖导致亚硝酸盐假阳性。国家卫生健康委员会发布的《临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）》要求尿液标本采集后及时送检，以保证检验结果准确性。

结果解读要点

1、白细胞：正常参考值为每高倍视野0至5个。超过5个提示尿路感染可能，需结合尿频、尿急、尿痛等症状判断。

2、红细胞：正常参考值为每高倍视野0至3个。超过3个为镜下血尿，需区分肾小球源性或非肾小球源性。

3、尿蛋白：正常人尿蛋白定性为阴性。剧烈运动、发热后可出现一过性阳性，复查转阴则无临床意义。

4、亚硝酸盐：阳性提示存在革兰阴性杆菌感染，但阴性不能排除感染，因部分细菌不产生硝酸盐还原酶。

一项纳入2019年至2021年某三甲医院检验科数据的研究显示，尿液标本放置超过2小时后送检，白细胞检出率下降约18%，红细胞检出率下降约12%，提示送检时间直接影响结果可靠性。

留取清洁中段尿、避开月经期、30分钟内送检是保证尿常规结果准确的关键环节。检查前大量饮水会稀释尿液，导致尿比重降低，可能掩盖轻度蛋白尿与血尿。若结果异常，需在相同条件下复查，并结合临床症状由医生综合判断。

常见问题

否。尿常规检查不要求空腹，但建议留取晨尿以提高检出率。进食后留取随机尿亦可，需避免大量饮水稀释尿液。

是。尿常规中白细胞计数升高及亚硝酸盐阳性提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养结果及尿频、尿急等症状。

否。月经期留尿易混入经血，导致红细胞假性升高，建议月经干净后3至5天再行检查。

尿液排出后应在30分钟内送检。室温放置超过2小时，细胞成分破坏、细菌繁殖，可导致结果假阴性或假阳性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）. 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社, 2015.