不育不孕检查的项目都有哪些

不育不孕检查需夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心，女方需评估卵巢储备、输卵管通畅性、子宫腔形态及内分泌状态，双方还需完成传染病与遗传病筛查。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态学。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子参考下限设定为30%，正常形态精子参考下限为4%。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺结构，排查精索静脉曲张、梗阻性病变。

3、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素，用于判断睾丸生精功能与下丘脑-垂体-睾丸轴状态。

4、遗传学筛查：染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，适用于无精子症或严重少精子症者。

女方检查项目

1、卵巢储备评估：月经第2至4天检测基础促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇，联合抗苗勒管激素及基础窦卵泡计数。抗苗勒管激素不受月经周期影响，可随时抽血。

2、排卵监测：基础体温测定、尿黄体生成素试纸或经阴道超声连续监测卵泡发育，确认有无排卵及排卵时机。

3、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管通畅性的常用方法；也可选择超声造影或腹腔镜下美蓝通液。

4、子宫腔与内膜评估：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、粘连；必要时行宫腔镜检查。

5、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素释放试验，排查甲状腺疾病及胰岛素抵抗对排卵的影响。

6、感染与免疫因素：沙眼衣原体、淋球菌、支原体检测，以及抗精子抗体、抗磷脂抗体等，需结合临床指征选择。

双方共同检查

1、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒检测，为后续辅助生殖技术前的必要项目。

2、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，进行血常规及血红蛋白电泳，必要时行基因检测。

3、染色体核型分析：反复流产或家族遗传病史者，双方均需检测。

中国妇幼健康监测数据显示，2022年不孕症患病率约为18%，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%，双方共同因素约占20%。《中华医学会生殖医学分会不孕症诊断指南》指出，规律无避孕性生活12个月未妊娠即应启动系统检查；若女方年龄≥35岁，尝试6个月未孕即可就诊。

检查顺序建议男方先完成精液分析，因其无创、经济、出结果快；女方检查需结合月经周期安排，部分项目有时间窗限制。所有检查结果应由生殖医学科医师综合判读，单次异常不等于确诊，必要时需复查或补充专项检测。

常见问题

是。男方精液分析无创且快捷，应优先完成；女方检查受月经周期限制，双方同步评估可缩短确诊时间，避免单方面反复检查延误干预。

禁欲2至7天。禁欲时间过短可致精子浓度偏低，过长则前向运动比例下降。若首次结果异常，建议间隔1个月以上复查一次。

月经干净后3至7天。此时内膜较薄，可减少出血与栓塞风险，且能排除妊娠。检查前需确认无生殖道急性炎症。

否。抗苗勒管激素不受月经周期与进食影响，任意时间均可抽血。该指标主要反映卵巢储备，不直接等同于自然受孕能力。

可考虑诊断性腹腔镜或宫腔镜检查，排查盆腔粘连、子宫内膜异位症等隐匿因素；必要时转诊生殖医学中心评估辅助生殖技术指征。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中国妇幼健康监测报告. 国家卫生健康委员会妇幼健康司, 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 中华妇产科杂志.