肌腱炎的症状有哪些

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动受限，疼痛在主动收缩或牵拉该肌腱时加重，休息后减轻。症状通常局限于某一具体肌腱走行区域，而非整个关节弥漫性不适。

1、局部疼痛：疼痛是肌腱炎最突出的表现，多位于肌腱附着于骨骼处或肌腱中段。初期为活动时疼痛，病情进展后可出现静息痛，夜间痛醒提示炎症较重。疼痛性质多为钝痛、酸痛或烧灼样痛，按压病变区域可诱发明显压痛。

2、活动受限：受累肌腱支配的动作出现阻力或疼痛，导致关节活动范围减小。例如肩袖肌腱炎表现为上肢上举困难，跟腱炎表现为踮脚无力，腕伸肌腱炎表现为手腕背伸疼痛。被动活动关节时疼痛通常轻于主动抗阻活动。

3、肿胀与局部皮温升高：急性期肌腱周围可出现轻度肿胀，触诊时病变区域皮温较对侧升高。肿胀程度一般不如关节积液明显，但提示存在活动性炎症。

4、摩擦感或弹响：部分肌腱炎在活动时可触及捻发感或听到弹响，常见于狭窄性腱鞘炎。此现象源于肌腱在腱鞘内滑动受阻，与肌腱增厚或腱鞘狭窄有关。

5、晨僵与启动痛：晨起或长时间静止后开始活动时疼痛明显，活动数分钟后减轻，但过度活动后再次加重。这一特点在肩关节钙化性肌腱炎和跟腱炎中较为常见。

6、肌肉力量下降：长期疼痛抑制肌肉收缩，导致受累肌群力量减弱。若肌腱发生部分撕裂，力量下降更为显著，需通过影像学检查鉴别。

7、症状迁延与反复：急性肌腱炎若未充分休息，可转为慢性，表现为症状反复发作，劳累后加重，休息后缓解。慢性期疼痛可能不如急性期剧烈，但持续时间更长。

中华医学会运动医疗分会发布的《运动系统慢性损伤诊疗指南（2022年版）》指出，肌腱炎的诊断以病史和体格检查为核心，影像学检查如超声可用于评估肌腱厚度、血流信号及有无撕裂。一项纳入1200例门诊肌腱炎患者的回顾性研究显示，局部压痛和抗阻痛的出现率分别为91.3%和84.7%，是最具提示意义的体征（来源：中国运动医学杂志，2021年）。

需要区分肌腱炎与肌腱病。肌腱炎以炎症细胞浸润为主，症状偏急性；肌腱病以肌腱退变为主，症状偏慢性。两者症状有重叠，但处理原则不同。若疼痛持续超过6周、局部出现明显肿块或关节活动严重受限，应及时就医排除肌腱撕裂、感染或风湿免疫性疾病。

肌腱炎症状以局部疼痛、压痛和抗阻痛为主，可伴肿胀、活动受限及力量下降。症状持续不缓解或加重时需就医评估。

常见问题

否。肌腱炎以疼痛和压痛为主要表现，肿胀仅见于部分急性期患者，慢性肌腱炎通常无明显肿胀。

通常不会。肌腱炎疼痛多局限于病变肌腱区域，但肩袖肌腱炎可引起上臂牵涉痛，需与神经根性疼痛鉴别。

轻度急性肌腱炎通过休息可自行缓解，但反复发作或持续超过6周者需就医，否则可能转为慢性肌腱病。

肌腱炎疼痛局限于肌腱走行区，抗阻痛明显；关节炎疼痛位于关节间隙，伴关节肿胀和活动受限，两者体征不同。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南（2022年版）. 中华运动医学杂志, 2022.

[2] 中国运动医学杂志. 门诊肌腱炎患者临床体征回顾性分析, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科体格检查规范. 人民卫生出版社, 2020.