糖尿病的表现有哪些

糖尿病典型表现可概括为多饮、多食、多尿与体重下降，但相当一部分患者在早期没有任何明显不适，常在体检或因其他疾病就诊时才发现血糖升高。是否出现表现，与病程长短、血糖升高程度及个体差异有关。

糖尿病常见表现的分布特点

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加。血糖越高，这一表现通常越明显。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，患者常感到口干、口渴，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。多饮与多尿往往同时出现，互为因果。

3、多食：部分患者因葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，出现饥饿感增强、进食量增加，但体重不增反降。

4、体重下降：在进食正常甚至增多的情况下，体重在数月内明显减轻，是血糖控制不佳的常见信号之一。1型糖尿病患者的这一表现往往更为突出。

5、乏力与视物模糊：血糖波动可导致全身乏力、注意力不集中；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和局部血液循环，可出现皮肤伤口愈合慢、反复皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

7、肢体麻木与刺痛：长期血糖升高可损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、针刺感、烧灼感，多从足部开始。

8、无症状情况：2型糖尿病早期可完全无自觉症状。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图资料显示，全球相当比例的糖尿病患者未被诊断，提示仅凭症状判断并不可靠。

判断与筛查建议

糖尿病的诊断依据静脉血糖检测，而非症状本身。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，具有典型糖尿病症状加上随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。中国疾病预防控制中心相关监测资料提示，超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄40岁及以上、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常人群，属于重点筛查对象，建议定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

出现上述表现并不等同于患有糖尿病，部分表现也可见于其他疾病。是否患病需以血糖检测结果为准，不建议依据症状自行判断或调整饮食与用药方案。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，不少患者通过体检才发现血糖升高，因此没有典型表现不能排除糖尿病，需依靠血糖检测判断。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、消化系统疾病等多种情况，糖尿病只是可能原因之一，需结合血糖及其他检查综合判断。

是。长期血糖升高可引起周围神经病变，典型表现为手足对称性麻木、刺痛或烧灼感，多从足部开始，需通过血糖和神经相关检查确认。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄40岁及以上、曾患妊娠期糖尿病、合并高血压或血脂异常者属于重点人群，建议定期检测血糖。

应尽快到内分泌科就诊，接受静脉血糖、糖化血红蛋白等检测明确诊断，由医生制定管理方案，不宜自行用药或依赖偏方。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及其危险因素监测报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.