王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
急性阑尾炎的发病可分为不同的阶段。最初,阑尾在细菌感染或因梗阻导致缺血等因素影响下开始发生炎症反应。在此过程中,阑尾粘膜充血水肿,并出现炎性细胞浸润,这一阶段通常持续12至24小时。随着炎症的进展,可能会导致坏疽和穿孔,如果不及时处理,往往在36小时内发生。
急性阑尾炎的典型症状并不是瞬间出现的,而是逐渐发展。最初的症状通常是腹痛,尤其是在肚脐周围,随后转移至右下腹。这种迁移性疼痛常在6至12小时内发生。在疼痛的同时,患者可能会出现恶心、呕吐、厌食和低热(一般不超过38摄氏度)。如果阑尾发生穿孔,疼痛可能加剧,并可能伴随高热、寒战等全身症状。
通过体格检查,医生可以发现急性阑尾炎的一些特征性体征,如右下腹压痛、反跳痛及肌紧张等。这些体征通常在腹痛出现后的12至24小时内更为明显。实验室检查中,白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例增高,可以辅助诊断。超声及CT等影像学检查对于明确诊断具有重要价值,能够显示阑尾管腔扩张、周围脂肪组织模糊等改变。
急性阑尾炎的标准治疗方法是急诊手术切除阑尾,即阑尾切除术。手术时间越早,预后越好。如果在急性期未能及时处理,可能导致并发症,如阑尾穿孔、腹腔脓肿形成等,加重病情并延长恢复时间。术后的抗生素治疗有助于防止感染的扩散,提高术后康复效率。一般情况下,患者在术后几天至一周内即可恢复正常活动。急性阑尾炎的发病是一个从轻到重的过程,不同患者的症状和体征表现可能有所差异。尽早识别症状并接受专业医疗评估对于防止并发症的发生十分重要。保持对身体异常变化的警觉,并及时寻求医疗帮助,有助于预防疾病的进一步发展。
