刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.感染性疾病:长期腹泻可能由慢性肠道感染引起,如阿米巴原虫感染、大肠杆菌感染或结核性肠炎。这些病原体的持续存在会导致肠道黏膜损伤,进而引发腹泻症状。
2.消化道功能紊乱:常见于肠易激综合征、乳糖不耐受或非溃疡性消化不良。约10%-15%的成人患有肠易激综合征,其典型表现之一就是长期腹泻伴随粪便形态改变。乳糖不耐受在全球范围内影响了约70%-75%的人群,摄入乳制品后可诱发腹泻。
3.炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是自身免疫性疾病的一部分,会导致肠道慢性炎症反应。据统计,炎症性肠病的年发病率为每10万人中6-9例,这类疾病通常伴随着腹痛、便血、体重下降等症状。
4.肠道恶性肿瘤:如结肠癌或直肠癌,特别是在中老年人群中,如果长期腹泻伴随便血及体重减轻,需要警惕这一可能性。结直肠癌是全球第三大常见癌症,早期筛查和诊断非常重要。
5.内分泌及代谢性因素:甲亢、糖尿病并发自主神经病变和某些胰腺疾病也可能导致慢性腹泻。这类疾病往往伴有心悸、多汗或体重异常波动等全身症状。
6.药物相关性腹泻:使用抗生素、通便药或某些化疗药物可能引起肠道菌群失衡,导致长期腹泻。此类情况需结合用药史进行排查和调整。
长期腹泻背后原因复杂,需要通过详细病史采集、实验室检查和影像学检查确定病因,切勿忽视其潜在危险性。
