桂附理中汤的组成

桂附理中汤的组成是在理中汤基础上加肉桂、附子，共七味药：人参、干姜、白术、炙甘草、肉桂、附子。该方属温中祛寒、补气健脾类方剂，适用于脾胃虚寒较重、兼有畏寒肢冷等表现者，须经中医师辨证后使用。

方剂来源与基本构成

桂附理中汤出自《三因极一病证方论》，由理中汤加肉桂、附子化裁而来。理中汤原方四味，加桂、附后共七味，是中医温里剂的代表方之一。

• 人参：补益脾胃元气，为全方补虚之基础。
• 干姜：温运中焦阳气，驱散脾胃寒邪。
• 白术：健脾燥湿，助运化而止泻。
• 炙甘草：补中益气，兼调和诸药。
• 肉桂：温补命门之火，散寒通脉。
• 附子：回阳救逆，温补脾肾之阳。

各药在方中的角色

1、人参：甘温，归脾肺经，主补五脏之气，为补虚要药。

2、干姜：辛热，归脾胃经，温中散寒，为温运中焦之主药。

3、白术：苦甘温，归脾胃经，健脾益气、燥湿利水。

4、炙甘草：甘平，归心肺脾胃经，益气复脉、缓急止痛。

5、肉桂：辛甘大热，归肾脾心肝经，补火助阳、散寒止痛。

6、附子：辛甘大热，归心肾脾经，回阳救逆、补火助阳。

适用方向与辨证要点

• 脾胃虚寒：表现为脘腹冷痛、喜温喜按、食少便溏。
• 阳虚外寒：表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、精神倦怠。
• 寒湿内盛：表现为呕吐清水、大便稀薄、舌淡苔白滑。

使用注意

• 肉桂、附子均属大热之品，阴虚火旺者不宜使用。
• 孕妇、儿童、年老体弱者须在中医师指导下辨证使用。
• 外感发热、实热证、湿热内蕴者禁用。
• 本方属处方药范畴，不可自行配伍服用，须由执业中医师开具。

循证参考

《中华人民共和国药典》（2020年版一部）收载了理中丸等成方制剂，对干姜、白术、人参、甘草等药味的功能主治有明确规定。中国中医药出版社出版的《方剂学》教材将理中汤列为温中祛寒代表方，并指出加肉桂、附子后温阳散寒之力增强。上述资料可作为本方组成与功用的权威依据。

桂附理中汤由理中汤加肉桂、附子组成，共七味，属温中补阳之剂。使用前须经中医辨证，确认属脾胃虚寒、阳虚寒盛者方可应用，热证及阴虚者不宜。

常见问题

共七味，即人参、干姜、白术、炙甘草、肉桂、附子，是在理中汤四味基础上加肉桂、附子而成。

理中汤仅四味，偏于温中健脾；桂附理中汤加肉桂、附子，温阳散寒之力更强，适用于阳虚寒盛者。

否。该方含附子、肉桂等药，属处方范畴，须由执业中医师辨证后开具，不可自行配伍服用。

否。肉桂、附子均属大热之品，阴虚火旺者使用可能加重内热，应禁用或在医师指导下调整。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 李冀，连建伟. 方剂学（新世纪第四版）. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 陈无择. 三因极一病证方论. 北京：人民卫生出版社，2007.