小儿抽动秽语综合征有哪些症状

小儿抽动秽语综合征的核心症状是多种运动性抽动与至少一种发声性抽动并存，抽动可短暂自主抑制，紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。症状通常在4至7岁起病，10至12岁达到高峰，多数在青春期后减轻。

症状分类

1、运动性抽动：分为简单与复杂两类。简单运动抽动表现为眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩、缩颈；复杂运动抽动表现为拍打、跳跃、触摸他人、模仿动作、旋转身体，部分出现猥亵动作。

2、发声性抽动：简单发声抽动为清嗓、吸鼻、干咳、犬吠样叫、尖叫；复杂发声抽动为重复他人语句、重复自身语句、说出污秽词语，后者即秽语，并非每例均出现。

3、感觉性先兆：约八成患者在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部发紧，抽动后短暂缓解，此现象称为感觉性抽动。

4、病程与波动：症状呈波动性，数周至数月内强度、部位、形式可变化，旧症状消退、新症状出现，情绪紧张、感染、疲劳时加重，专注兴趣活动时减轻。

5、共病表现：约半数至七成合并注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、冲动、坐立不安；部分合并强迫行为、焦虑、睡眠障碍、学习困难。

数据与依据

中国抽动障碍诊疗相关专家共识指出，该病患病率约为0.3%至0.9%，起病年龄集中于4至7岁，男女比例约为3比1至4比1。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版将病程超过一年者归为持续性抽动障碍，抽动秽语综合征需同时具备多种运动抽动和至少一种发声抽动，且症状持续超过一年。临床观察显示，约半数患者在18岁前症状明显减轻，但少数持续至成年。

就诊提示

症状持续超过一年、影响课堂学习或社交、出现自伤行为、伴随明显情绪问题时，应至儿童神经内科或儿童精神科评估。诊断以临床访谈和症状观察为主，脑电图、头颅磁共振主要用于排除其他神经系统疾病，不作为常规确诊手段。

小儿抽动秽语综合征以运动抽动加发声抽动为核心表现，症状波动、可短暂抑制，常合并注意缺陷多动障碍与强迫行为。症状轻微且不影响生活者以观察和心理支持为主；症状明显影响学习、社交或出现自伤时，需由儿童神经内科或儿童精神科医生评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。秽语只是复杂发声抽动的一种，并非诊断必备条件，多数患者表现为清嗓、吸鼻或干咳，仅少数出现污秽词语。

多数不会。症状常在10至12岁达高峰，青春期后逐渐减轻，约半数患者成年时症状明显缓解，少数可持续存在。

能短暂控制。患者可在短时间内抑制抽动，但坚持数分钟至数十分钟后往往出现反弹，紧张和疲劳时更难抑制。

通常不需要。诊断以临床访谈和症状观察为主，脑电图与头颅磁共振主要用于排除癫痫、脑部结构异常等其他疾病。

常合并注意缺陷多动障碍、强迫行为、焦虑和睡眠障碍，其中注意缺陷多动障碍最为常见，约半数至七成患者同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见神经系统疾病诊疗规范.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.