高压140低压115是否需要使用降血压药物

高压140低压115属于舒张压显著升高的2级高血压，是否需要使用降血压药物不能一概而论，需结合测量准确性、靶器官损害及合并疾病综合判断，多数情况下需要启动药物干预。

判断是否需要用药的核心依据

1、确认测量准确性：单次测量不能确诊。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可诊断高血压。舒张压115毫米汞柱已属2级高血压，但首次发现应排除白大衣效应，建议进行24小时动态血压监测确认。

2、评估靶器官损害：舒张压115毫米汞柱对血管壁持续压力较大，若已出现左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变或肾功能下降，需立即启动药物治疗。根据中国高血压调查（2012—2015年）数据，中国成人高血压患病率为27.9%，其中舒张压≥110毫米汞柱者心血管事件风险显著升高。

3、合并疾病情况：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑卒中病史者，血压控制目标更严格，通常需在生活方式干预同时启动药物治疗。单纯2级高血压无合并症者，可先进行1—4周生活方式干预，若血压未达标则启动药物。

4、生活方式干预内容：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟限酒；保证每日7—8小时睡眠。上述措施可辅助降低血压，但不能替代药物治疗。

5、动态监测与就医：家庭自测血压早晚各一次，连续记录7天。若舒张压持续≥115毫米汞柱，或伴随头痛、视力模糊、胸闷等症状，需尽快至心内科就诊。医生会根据24小时动态血压、血液生化、心电图及超声心动图结果制定个体化方案。

特别提醒

舒张压115毫米汞柱属于较高水平，延误治疗可能增加脑卒中、心肌梗死及肾功能损害风险。是否用药、用何种药物、剂量调整均需由医生根据完整评估决定，不可自行购买或停用。妊娠期女性、高龄老人及合并多种疾病者，血压管理策略存在差异，需专科随访。

常见问题

是，多数情况需要尽快启动药物干预。舒张压115毫米汞柱属2级高血压，若合并糖尿病、肾病或靶器官损害，应立即用药；无合并症者也应在1—4周生活方式干预后未达标时启动。

否，没有症状不代表没有损害。舒张压持续115毫米汞柱会 silently 损伤心、脑、肾血管，是否用药取决于整体心血管风险评估，而非有无自觉症状。

部分可以，但有限。限盐、减重、运动可使收缩压下降约5—8毫米汞柱、舒张压下降约3—5毫米汞柱，单靠生活方式难以将舒张压从115降至90以下，通常需联合药物。

是，应优先至心内科就诊。心内科可完成动态血压、心脏超声、肾功能等评估，排除继发性高血压并制定个体化方案；若合并肾病可同时至肾内科随访。

是，需完善24小时动态血压、血生化、尿常规、心电图及超声心动图。上述检查用于确认血压水平、评估靶器官损害及排除继发性病因，是决定是否用药及选择药物的依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率及控制率调查. 中华高血压杂志