肿瘤患者要多补充哪些营养

肿瘤患者营养补充应以优质蛋白质、能量、维生素和矿物质为核心，具体需求因肿瘤类型、治疗阶段和营养状况而异，需由临床营养师或主管医师个体化评估后制定方案，不可自行盲目进补。

肿瘤患者营养补充的核心要点

1、优质蛋白质：肿瘤本身消耗增加，手术、放疗、化疗又会导致蛋白质分解加速。非肾功能不全的肿瘤患者每日蛋白质摄入量可达到每公斤体重1.2至2.0克，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、大豆制品和乳制品。肾功能异常者需在医师指导下下调摄入量。

2、能量供给：静息能量消耗在肿瘤患者中差异较大，部分患者存在高代谢状态。一般建议每日每公斤体重摄入25至30千卡，体重下降明显者可适当提高至35千卡，但需排除甲状腺功能亢进等其他原因导致的消耗增加。

3、维生素与矿物质：维生素D、维生素C、锌、硒等与免疫功能和组织修复相关。中国居民膳食指南推荐通过多样化膳食获取，每日蔬菜300至500克、水果200至350克。仅在血清学检测提示缺乏时，才考虑在医师指导下使用补充剂。

4、特殊医学用途配方食品：经口进食不足目标量60%超过3至5天时，可在临床营养师指导下选用整蛋白型或短肽型口服营养补充剂。这类产品属于特殊医学用途配方食品，需在专业人员评估后使用。

5、水分与电解质：化疗期间呕吐、腹泻会导致钾、钠、镁丢失。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤营养治疗指南指出，接受化疗的患者应每日监测体重和尿量，出现连续两天体重增加超过1公斤或尿量明显减少时需及时就医。

需要警惕的误区

• 盲目忌口：不吃鸡蛋、海鲜、牛羊肉等优质蛋白来源，会加重营养不良。
• 依赖单一补品：某一种保健品无法替代全面均衡的膳食结构。
• 自行大剂量补充维生素：脂溶性维生素过量可在体内蓄积，产生毒性反应。

肿瘤患者的营养方案需随治疗阶段动态调整。病情稳定、经口进食正常者，以均衡膳食为主；围手术期或放化疗期间进食受限者，需在临床营养师指导下增加口服营养补充或肠内营养。体重在1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过10%，属于营养不良风险信号，应尽快就诊临床营养科。

常见问题

非肾功能不全者每日每公斤体重1.2至2.0克，例如60公斤体重约需72至120克，具体由临床营养师根据治疗阶段调整。

可以。鸡蛋和海鲜是优质蛋白来源，除非存在明确过敏或医师特殊叮嘱，否则不应盲目忌口。

否。优先通过多样化膳食获取，仅在血清检测提示缺乏时，才在医师指导下使用补充剂。

1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过10%，属于营养不良风险信号，应尽快就诊临床营养科。

否。口服营养补充剂属于特殊医学用途配方食品，需在临床营养师或医师评估后选用合适类型和剂量。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）.