低血压休克的急救措施

低血压休克属于危及生命的急症，急救核心是立即呼叫急救、保持平卧抬高下肢、快速建立静脉通路补充血容量，并尽快转运至具备抢救条件的医疗机构。

识别与呼救

1、识别标准：收缩压低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过40毫米汞柱，同时伴有意识淡漠、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等组织灌注不足表现。

2、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、血压数值、可能诱因（如失血、感染、过敏、心脏疾病）。等待期间不可随意搬动患者。

现场处置

3、体位管理：将患者置于平卧位，下肢抬高20至30度，促进血液回流至心脏。若存在呼吸困难或呕吐，可采取侧卧位防止误吸。

4、保持气道通畅：解开衣领与腰带，清除口腔异物。意识不清者禁止喂水喂食，避免窒息。

5、保暖与监测：覆盖衣物或毯子维持体温，每5至10分钟记录一次意识、脉搏和呼吸频率。

院内急救关键环节

6、液体复苏：尽快建立两条静脉通路，首选晶体液快速输注。根据《中国急诊休克诊疗专家共识（2021年）》，初始30分钟内可输注500至1000毫升平衡盐溶液，同时评估肺水肿风险。

7、病因处理：失血性休克需止血并备血；感染性休克需在1小时内经验性使用抗菌药物；过敏性休克需立即肌肉注射肾上腺素；心源性休克需限制补液并给予血管活性药物。

8、监测与转运：持续监测心电、血氧、尿量。若收缩压仍低于90毫米汞柱，需在监护条件下使用血管活性药物维持灌注，并尽快转入重症监护病房。

数据参考

• 据《中国心血管健康与疾病报告（2022年）》统计，我国每年因休克导致的急诊就诊人次超过200万，其中低血压休克占比约35%。
• 世界卫生组织2021年发布的《急诊与创伤救治指南》指出，休克患者从发病到接受确定性治疗的时间每延迟1小时，病死率增加约10%至15%。

低血压休克的抢救窗口极短，现场识别与快速转运直接决定预后。任何疑似低血压休克的情况均不可居家观察，必须由专业急救人员介入。病情稳定者需在监护下转运；若途中出现心跳骤停，立即启动心肺复苏。

常见问题

否。低血压休克需静脉补液和病因治疗，居家无法完成。必须立即拨打120，等待期间保持平卧、抬高下肢、禁食禁水。

否。意识不清或血压极低时喂水可能导致误吸和窒息。应保持气道通畅，等待急救人员建立静脉通路补液。

抬高下肢20至30度可促进下肢血液回流至心脏，增加有效循环血量，是现场等待救援时的基础体位干预措施。

否。普通低血压可能无明显症状，低血压休克必须伴有意识改变、皮肤湿冷、尿量减少等组织灌注不足表现，属于急症。

包括血常规、血生化、血气分析、心电图、超声心动图及床旁超声，用于判断休克类型和病因，指导液体复苏和用药。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊休克诊疗专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2022年）. 中国循环杂志

[3] 世界卫生组织. 急诊与创伤救治指南（2021年）. 日内瓦：世界卫生组织

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社