中暑的急救措施

中暑急救的核心是快速脱离高温环境并有效降温，同时呼叫医疗救援。先兆中暑与轻症中暑经及时处理多可缓解，重症中暑如热射病需立即送医，延误可危及生命。

中暑的识别与分级

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高，此时立即转移至阴凉通风处并补充含盐水分，通常数十分钟内可恢复。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心率加快，需在30分钟内完成降温与补液，并密切观察意识状态。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭与热射病，热射病核心体温可超过40摄氏度，出现意识模糊、抽搐、无汗或多汗、血压下降，病死率较高。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，热射病若未在1小时内有效降温，病死率可升至约80%。

现场急救操作步骤

1、转移：立即将人员移至阴凉通风处或空调房间，平卧并抬高下肢15至30厘米，解开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。

2、降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，配合风扇吹风；条件允许时用冷水浸泡或冰袋包裹毛巾后置于上述部位，目标是在30分钟内将核心体温降至38.5摄氏度以下。

3、补液：意识清醒者可少量多次饮用淡盐水或运动饮料，每次100至200毫升，间隔10至15分钟；意识不清或频繁呕吐者禁止强行喂水，防止误吸。

4、呼救：出现意识障碍、抽搐、体温超过40摄氏度或降温后症状无改善，立即拨打120，转运途中持续降温并监测呼吸与脉搏。

5、监测：每5至10分钟评估一次意识、体温、脉搏与呼吸，记录变化供医疗人员参考。

常见误区与风险提示

1、酒精擦拭：酒精经皮肤吸收可能加重脱水与中枢抑制，不推荐用于中暑降温。

2、大量饮用纯水：单纯补水不补充电解质，可能诱发低钠血症，加重肌肉痉挛与意识障碍。

3、服用退热药：中暑引起的高温与感染性发热机制不同，退热药对中暑核心体温升高无效，且可能加重肝肾负担。

4、延误送医：热射病早期表现可能仅为头晕与乏力，若等待观察超过30分钟，器官损伤风险明显上升。

《职业性中暑诊断标准》明确将热射病列为重症中暑，要求现场处置与医疗转运同步启动。急救的关键在于降温速度与补液质量，而非单纯等待症状自行缓解。高温作业人员、老年人、婴幼儿及慢性病患者在气温超过35摄氏度、湿度大于60%时，应每20至30分钟主动补水一次，并缩短连续户外活动时间。

常见问题

否。冰水可能刺激胃肠道引起痉挛，建议饮用10至20摄氏度的淡盐水或运动饮料，少量多次补充。

是。热射病属于重症中暑，核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍，必须立即送医，现场降温不能替代医疗救治。

否。酒精擦拭可经皮肤吸收，加重脱水与中枢抑制，推荐用冷水或冰袋包裹毛巾置于大血管区域降温。

否。先兆中暑转移至阴凉处并补充含盐水分后多可缓解，若30分钟内症状无改善或出现意识模糊，需就医。

否。中暑高温与感染性发热机制不同，退热药对中暑核心体温升高无效，且可能加重肝肾负担。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防与应急处置技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 2019.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 2021.

[4] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 2022.