小儿中暑怎么办？

小儿中暑应立即脱离高温环境并快速降温，同时拨打急救电话。若出现体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐或昏迷，属于重症中暑，需在等待救援期间持续物理降温，不可延误。

识别与分级处理

1、先兆中暑：儿童在高温环境中出现头晕、口渴、多汗、乏力、注意力不集中，体温正常或略升高。此时应立即转移至阴凉通风处，解开衣物，补充含盐清凉饮料，通常数十分钟内可缓解。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，面色潮红或苍白、恶心呕吐、心率加快、皮肤湿冷。需在阴凉处平卧，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下及腹股沟，同时少量多次补充口服补液盐溶液。

3、重症中暑：体温超过40摄氏度，出现谵妄、惊厥、昏迷、无汗或皮肤干热。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温中暑预防指南》指出，热射病病死率可高达50%以上，必须立即呼叫急救，并在等待期间将患儿浸泡于凉水中或持续用冰袋冷敷大血管走行区域。

现场降温操作步骤

• 第一步：迅速将患儿搬离高温高湿环境，移至阴凉通风处或有空调的房间，室温调至26摄氏度以下。
• 第二步：脱去多余衣物，保留单层棉质衣物即可，避免过度暴露导致寒战。
• 第三步：用20至25摄氏度温水擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、肘窝、腘窝及腹股沟，每5分钟更换一次毛巾。
• 第四步：若患儿意识清醒且能吞咽，给予口服补液盐溶液，每次50至100毫升，每15分钟一次；意识不清者禁止喂水，防止误吸。
• 第五步：每10分钟测量一次体温，目标是在30至60分钟内将核心体温降至38.5摄氏度以下，避免降温过快引发寒战。

需要避免的做法

• 禁止使用酒精擦浴：儿童皮肤薄，酒精经皮吸收可导致中毒。
• 禁止使用退热药物：中暑引起的高温对退热药无效，且可能加重肝肾负担。
• 禁止大量饮用白水：单纯补水可稀释血液中的钠离子，诱发低钠血症，加重脑水肿。

就医指征

出现以下任一情况需立即就医：体温持续超过40摄氏度；意识状态改变，如嗜睡、烦躁、谵妄或昏迷；抽搐发作；皮肤出现瘀点或瘀斑；尿量明显减少或呈酱油色。即使症状缓解，若患儿年龄小于3岁或既往有神经系统疾病，也建议急诊评估。

预防要点

• 高温天气10时至16时避免户外活动。
• 户外活动每15至20分钟补充100至150毫升含电解质饮品。
• 穿着浅色、宽松、透气衣物，佩戴宽檐帽。
• 车内温度超过35摄氏度时，严禁将儿童单独留在车内，即使开窗也不安全。

儿童中暑的核心处理是快速脱离热源并有效降温，重症需立即呼叫急救。恢复后24小时内避免再次暴露于高温环境，并观察有无迟发性脏器损伤表现。若出现任何意识异常或持续高热，必须急诊处理。

常见问题

否。藿香正气水含酒精，儿童服用可能引起酒精中毒，且对中暑核心降温无明确作用，不建议使用。

核心体温降至38.5摄氏度以下即可停止强降温，避免降至36摄氏度以下引发寒战。需持续监测，防止体温反弹。

重症中暑需查血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能及肌酸激酶，评估有无横纹肌溶解、急性肾损伤及凝血障碍。

轻症通常无后遗症。重症中暑若累及脑、肝、肾，可能遗留注意力缺陷、记忆力下降或肾功能减退，需长期随访。

轻症恢复后24至48小时可逐步恢复活动；重症需经医生评估，通常1至2周内避免剧烈运动及高温暴露。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童中暑诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.