严重中暑怎么办？

严重中暑属于致命性急症，必须立即拨打120，同时在等待救援期间快速开展现场降温。核心原则是：先降温、再转运，降温速度决定预后，不可因等待救护车而延误物理降温。

严重中暑的识别与现场处置

1、识别核心表现：严重中暑即热射病，核心体温通常超过40摄氏度，伴有意识模糊、抽搐、昏迷、皮肤灼热无汗或大汗淋漓。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病病死率较高，早期识别与快速降温是降低死亡风险的关键环节。

2、立即呼叫急救：发现符合上述表现者，第一动作是拨打120，清晰说明地点、患者意识状态与体温情况。不可自行驾车长途转运，转运途中缺乏专业降温设备会持续加重器官损伤。

3、快速脱离热源：将患者移至阴凉通风处或空调房间，解开或剪开衣物，去除多余覆盖物。地面温度高时需垫隔热物，避免热传导持续加温。

4、蒸发降温操作：用凉水持续喷洒或擦拭全身，同时用风扇或手摇扇加速空气流动。蒸发降温每5分钟复测一次体温，目标是在30分钟内将核心体温降至38.5摄氏度以下。操作步骤为：喷水、扇风、测体温、循环进行。

5、冰袋放置位置：将冰袋包裹毛巾后置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。每处放置不超过20分钟，避免冻伤。无冰袋时可用冷水浸泡的毛巾替代。

6、补液条件与限制：患者意识清醒且能自主吞咽时，可少量多次饮用含电解质的凉水。意识不清、抽搐或呕吐者禁止喂水，防止误吸。补液不能替代降温，降温始终优先。

7、避免错误处置：禁止使用酒精擦浴，酒精经皮吸收可加重中毒风险。禁止使用退热药物，此类药物对热射病无效且可能加重肝损伤。禁止将患者单独留在车内或密闭空间。

不同人群的注意事项

• 老年患者：体温调节能力下降，可能无典型高热表现，意识改变常为首发症状，需提高警惕。
• 儿童患者：体表面积与体重比值大，升温更快，降温时需更频繁监测体温，防止降温过度。
• 户外劳动者：中国气象局2022年数据显示，高温作业人员热射病发生率显著高于普通人群，作业期间应每15至20分钟补水一次，并安排轮换休息。

结语

严重中暑的救治核心是立即呼叫急救并同步快速降温，降温每延迟一分钟，器官损伤风险即增加一分。现场处置不能替代专业医疗，所有疑似热射病患者均需送医评估。

常见问题

否。严重中暑即热射病，属于致命性急症，必须立即拨打120并同步降温，不可在家观察，延误送医会显著增加死亡风险。

否。意识不清、抽搐或呕吐者禁止喂水，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。补液需在意识清醒且能自主吞咽时进行。

否。退热药物对热射病无效，且可能加重肝脏损伤。正确方式为物理降温，包括喷水、扇风、冰袋置于大血管区域。

核心体温降至38.5摄氏度以下可暂停强降温，但需持续监测，防止体温反弹。后续仍需送医评估器官功能。

普通中暑表现为头晕、乏力、大量出汗，体温多低于40摄氏度。严重中暑即热射病，核心体温超过40摄氏度，伴意识障碍，病死率较高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中国气象局. 高温作业人群健康影响监测报告. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案.