医生，我爸中暑了，要怎么办?

中暑是高温环境下机体体温调节失衡引发的急性疾病，核心处理原则是快速脱离热环境、积极降温、及时补充水分与电解质，出现意识障碍或体温超过40摄氏度须立即送医。老年人中暑进展快、并发症多，现场处置与就医判断同等重要。

一、现场处置的6个关键步骤

1、脱离热环境：立即将患者转移至阴凉通风处或空调房间，解开衣领、腰带，去除多余衣物，保持呼吸道通畅。老年人皮肤散热能力下降，环境温度建议控制在26摄氏度左右。

2、体位摆放：意识清醒者可取半卧位休息，意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸。头颈部可垫高，有利于脑部血液回流。

3、物理降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，也可用风扇加速对流散热。水温以20至25摄氏度为宜，避免冰水直接浸泡导致寒战。

4、补充水分：意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，每次100至200毫升，间隔10至15分钟。避免一次性大量饮用白开水，防止稀释性低钠血症。

5、监测指标：每10分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和意识状态。体温降至38摄氏度以下时可暂停强降温措施，防止体温过低。

6、及时呼救：出现意识模糊、抽搐、无汗、体温持续超过40摄氏度，或降温30分钟后无改善，立即拨打120。老年中暑患者病死率明显高于青壮年，延误送医是主要风险因素。

二、需要警惕的3类危险信号

1、中枢神经系统异常：谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐提示热射病可能，属于急危重症。

2、循环系统异常：心率超过130次每分、血压下降、皮肤湿冷提示休克倾向。

3、器官损伤表现：少尿、无尿、酱油色尿提示横纹肌溶解或急性肾损伤。

三、老年人中暑的特殊性

老年人汗腺功能减退、口渴感迟钝、常服用利尿剂或降压药，体温调节储备不足。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，65岁以上人群是高温热浪相关死亡的高危群体。即使症状轻微，也建议尽早就医评估，不宜单纯居家观察。

四、预防要点

• 高温时段减少外出，室内保持通风或使用空调。
• 每日主动饮水1500至2000毫升，不待口渴再喝。
• 穿着浅色、宽松、透气衣物，外出佩戴遮阳帽。
• 慢性病患者需在医生指导下调整用药，不可自行停用。

中暑处置的关键在于快速降温与及时送医，老年人症状轻微也应尽早评估，避免病情隐匿进展。

常见问题

否。老年人中暑进展快，即使症状轻微也建议尽早就医评估，居家观察可能延误热射病等重症的识别与处理。

否。冰水易刺激胃肠道并诱发寒战，反而不利散热。建议饮用20至25摄氏度的淡盐水或口服补液盐，少量多次。

体温降至38摄氏度以下时可暂停强降温措施，同时继续监测，防止体温过低或再次升高，并尽快就医评估。

提示可能已发展为热射病，属于急危重症，须立即拨打120，同时保持侧卧位、清理口腔异物，等待专业救援。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中国标准出版社.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.