2岁2个月宝宝呕吐不止什么引起的

2岁2个月幼儿呕吐不止，最常见于急性胃肠炎，其次需警惕肠套叠、肠梗阻等外科急症以及颅内感染、代谢异常等情况。呕吐仅为症状，持续不止提示存在需要尽快明确的原因，应结合伴随表现判断。

1、急性胃肠炎：病毒或细菌感染引起胃肠道炎症，是此年龄段呕吐最常见原因。轮状病毒、诺如病毒感染多见于秋冬季节，常伴发热、腹泻，呕吐多在起病后1至2天最明显。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过六成，轮状病毒为主要病原之一。

2、肠套叠：多见于6个月至3岁幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。呕吐可为早期唯一表现，若未及时处理，可进展为肠坏死。该病属于外科急症，发病后24小时内处理效果较好。

3、肠梗阻：包括粘连性梗阻、嵌顿疝等。呕吐物可含胆汁呈黄绿色，伴腹胀、停止排便排气。腹股沟区出现不能回纳的包块时，需考虑嵌顿疝可能。

4、颅内感染或颅内压增高：脑炎、脑膜炎可引起喷射性呕吐，常伴发热、精神差、抽搐、前囟隆起。呕吐与进食无关，晨起时可能更明显。

5、代谢性或全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿路感染、中耳炎等，呕吐可作为非特异性表现，需结合血糖、尿常规、耳部检查等判断。

6、喂养与护理相关因素：进食过快、一次进食量过大、食物过敏或不耐受、误吞异物等也可引起反复呕吐。异物吸入或吞入史需详细询问。

7、评估要点：观察呕吐物颜色，含胆汁或血性物质提示外科或严重问题；记录尿量，6至8小时无尿提示脱水；注意精神状态，嗜睡、反应差提示病情较重。中华医学会儿科学分会2018年发布的儿童急性胃肠炎诊疗相关共识指出，评估脱水程度是处理呕吐患儿的核心环节。

8、就医指征：呕吐持续超过24小时、无法进食进水、出现血性呕吐物、剧烈腹痛、精神萎靡、抽搐、前囟隆起、尿量明显减少，均需立即就诊。病情稳定且能少量进食者，可先口服补液盐少量多次补充；若呕吐频繁无法经口补液，需静脉补液，具体方案由接诊医生根据脱水程度决定。

呕吐不止在2岁2个月幼儿中多由急性胃肠炎引起，但肠套叠等外科急症同样以呕吐为早期表现，需结合呕吐物性状、腹部体征、精神状态综合判断，不能仅凭症状自行观察。

常见问题

否。急性胃肠炎最常见，但肠套叠、肠梗阻、颅内感染等也可引起呕吐不止，需结合血便、腹部包块、精神差等表现由医生判断。

是。黄绿色提示含胆汁，需警惕肠梗阻等外科情况，应尽快就医，不宜在家继续观察。

呕吐超过24小时、无法进水、尿少、精神差、呕血、剧烈腹痛或抽搐时，须立即就诊。

不宜大量喂水。可少量多次口服补液盐，每次数毫升，间隔数分钟；频繁呕吐无法经口补液时需就医静脉补液。

常包括血常规、电解质、腹部超声，必要时做腹部影像学或神经系统检查，具体由医生根据表现决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗相关共识. 中华儿科杂志, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与处理相关技术规范.