疳积是由哪些原因引起的

疳积由喂养不当、疾病耗损与先天禀赋不足共同引起，核心病机是脾胃运化功能长期受损，导致气血津液无法滋养全身。1至5岁儿童高发，早期以食欲下降、体重不增为主，迁延日久可影响生长发育。

喂养因素

1、乳食无度：婴幼儿脾胃娇嫩，一次进食量超过消化能力，食物停滞中焦，形成积滞，日久转化为疳。

2、偏食挑食：长期只吃精细主食或单一食物，蛋白质、维生素与矿物质摄入不均衡，脾胃得不到合理锻炼。

3、零食干扰：餐前摄入甜食、膨化食品，血糖升高抑制正常食欲，正餐摄入减少，营养来源进一步收窄。

4、喂养不定时：进食间隔过短或过长，胃肠节律紊乱，消化液分泌与食物排空不匹配。

疾病因素

1、慢性腹泻：肠道吸收面积减少，营养流失速度超过摄入速度，体重持续下降。

2、反复呼吸道感染：每次感染都增加机体消耗，食欲在病程中明显减退，恢复期未能及时补足。

3、肠道寄生虫：蛔虫、钩虫等消耗宿主营养，同时损伤肠黏膜，影响吸收功能。

4、先天不足：早产、低出生体重儿脾胃功能发育不成熟，出生后喂养难度高于足月儿。

证据与数据

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国5岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，低体重率为1.9%，提示营养摄入不足问题在部分人群中仍然存在。世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良评估框架指出，反复感染与膳食质量差是导致幼儿营养不足的两大直接原因，二者常同时存在并相互加重。中医儿科教材《中医儿科学》（中国中医药出版社）将疳积病因归纳为喂养不当、疾病影响与先天因素三类，与上述现代医学认识相互对应。

识别与处理

1、体重监测：连续两个月体重不增或下降，需记录每日进食种类与数量，供医生评估。

2、大便观察：出现酸臭、含未消化食物残渣，提示消化吸收环节存在问题。

3、就医时机：伴随面色萎黄、毛发干枯、腹部膨隆或精神萎靡，应尽快到儿科或中医儿科就诊。

4、饮食调整：在医生指导下逐步增加食物种类，优先保证蛋白质与热量摄入，避免强迫进食。

疳积的根源在于脾胃长期得不到合理喂养与疾病及时修复，改善需要从调整饮食结构和控制基础疾病两方面同时入手。家长定期记录生长曲线，发现体重连续两个月不增，应尽早寻求儿科或中医儿科评估，不宜自行长期使用消食类产品。

常见问题

否。1至5岁儿童最为多见，但学龄期儿童若长期喂养不当或患有慢性消耗性疾病，同样可能出现疳积表现。

普通消化不良病程短，调整饮食后多能缓解；疳积病程较长，伴随体重不增、面色改变等全身营养不足表现。

否。体重不增还可见于内分泌疾病、慢性感染等，需由医生结合进食情况、大便性状与体格检查综合判断。

常包括血常规、粪便常规与隐血、营养指标检测，必要时评估甲状腺功能与肝肾功能，以排除其他慢性疾病。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 儿童营养不良评估与干预技术规范，世界卫生组织，2023年

[3] 中医儿科学，中国中医药出版社

[4] 儿童生长发育监测技术规范，国家卫生健康委员会