小孩子翻白眼是什么

小孩子翻白眼可能是一种正常的生理现象，也可能是某些疾病的临床表现，需结合发作频率、持续时间、伴随症状及脑电图检查综合判断。若仅偶尔在入睡前或情绪波动时出现，且意识清醒、脑电图正常，通常无需特殊干预；若反复发作并伴意识丧失或肢体抽动，则需尽快就医排查癫痫等神经系统疾病。

1、生理性翻白眼：婴幼儿在浅睡眠阶段或困倦时，眼球上转、露出白色巩膜，属于正常眼动现象，多见于6个月至3岁儿童，每次持续数秒，脑电图检查无异常放电，生长发育及智力评估均在同龄正常范围。

2、癫痫发作：局灶性癫痫发作可表现为眼球上翻、凝视，常伴意识障碍、口唇发绀或肢体节律性抽动。国内多中心研究显示，在因“翻白眼”就诊的儿童中，经长程视频脑电图确诊癫痫者约占18.6%（来源：中华医学会儿科学分会神经学组，2021年）。此类发作通常持续1至3分钟，发作后可有嗜睡或头痛。

3、抽动障碍：短暂性抽动障碍可累及眼周肌肉，表现为频繁眨眼、翻白眼或眼球转动，多见于5至10岁儿童，紧张或疲劳时加重，睡眠时消失。流行病学调查表明，学龄期儿童抽动障碍患病率约为2.5%（来源：中国抽动障碍协作组，2020年）。

4、眼部局部问题：倒睫、结膜炎或屈光不正可导致儿童通过翻白眼缓解眼部不适，常伴流泪、畏光或揉眼动作。眼科检查可发现睫毛触及角膜或结膜充血，矫正视力后症状多可改善。

5、代谢性或结构性病因：低钙血症、低镁血症可诱发神经肌肉兴奋性增高，出现眼球上翻；颅内占位性病变或脑积水也可能压迫动眼神经核团，但多伴随头痛、呕吐及发育倒退。血电解质及头颅影像学检查有助于鉴别。

权威指南指出，对于反复翻白眼且怀疑癫痫的儿童，推荐进行长程视频脑电图监测，监测时间不少于4小时，必要时需捕捉睡眠期图形（来源：《中国儿童癫痫诊断与治疗指南（2020版）》）。操作步骤上，家长可用手机录制发作过程，记录发作时间、持续时长及发作后状态，就诊时提供给医生，避免仅凭口头描述导致误判。第一手案例显示，一名2岁8个月男童因“频繁翻白眼1月”就诊，视频记录到发作时眼球上翻伴短暂动作停止，脑电图证实为儿童失神癫痫，经规范管理后发作得到控制。

日常需注意，若翻白眼仅出现在困倦或情绪激动时，且儿童反应灵敏、发育正常，可先观察；若发作频繁、伴意识改变或肢体抽动，应尽早就诊小儿神经内科。避免强行按压眼球或自行使用眼药水，以免掩盖病情。

常见问题

否。仅偶尔在困倦或入睡时翻白眼且脑电图正常者，多为生理现象。反复发作伴意识障碍才需排查癫痫。

是。若翻白眼反复出现、原因不明或伴发呆、抽动，建议做长程视频脑电图，以明确是否存在脑部异常放电。

可挂小儿神经内科或小儿眼科。若伴意识改变、肢体抽动优先神经内科；若伴揉眼、流泪优先眼科。

生理性翻白眼随年龄增长可自行消失。抽动障碍部分患儿青春期后缓解。癫痫所致者需规范管理，极少自愈。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国儿童癫痫诊断与治疗指南（2020版）. 中华儿科杂志，2020.

[2] 中国抽动障碍协作组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020版）. 中华实用儿科临床杂志，2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 儿童常见眼病诊疗规范. 人民卫生出版社，2019.