什么是百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可迁延2至3个月，婴幼儿尤其是6月龄以下婴儿重症和死亡风险最高，确诊需结合临床表现与实验室病原学检测。

传播与易感人群

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，对紫外线和常用消毒剂敏感，人是唯一已知宿主。

2、传播途径：主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，密切接触者感染风险明显升高。

3、传染期：从潜伏期末至发病后约3周，未治疗者传染期更长，使用有效抗菌治疗后传染期可缩短。

4、易感人群：未完成全程免疫的婴幼儿最易感，6月龄以下婴儿尚未完成基础免疫，发生呼吸暂停、肺炎、脑病等重症的概率高于其他年龄组。

临床表现与分期

1、卡他期：持续约1至2周，症状类似普通感冒，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，此期传染性较强但诊断困难。

2、痉咳期：持续约2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末可伴鸡鸣样回声，夜间发作更频繁，可伴呕吐、面红或结膜出血。

3、恢复期：持续约2至3周，咳嗽频率和程度逐渐减轻，但遇冷空气或呼吸道感染时可再次出现阵咳。

诊断与治疗原则

1、实验室检测：鼻咽拭子或鼻咽吸取物进行百日咳鲍特菌核酸检测，发病3周内阳性率较高；细菌培养特异性高但敏感性随病程下降。

2、血常规特点：痉咳期白细胞总数及淋巴细胞比例常明显升高，可作为辅助判断依据。

3、治疗原则：确诊后应尽早隔离，由医生评估病情后决定是否住院及具体治疗方案，婴幼儿出现呼吸暂停、发绀、喂养困难需立即就医。

4、密切接触者管理：家庭成员等密切接触者应接受医学观察，由医生评估是否需要药物预防。

预防措施

1、疫苗接种：接种含百日咳成分的疫苗是降低发病和重症风险的核心手段，中国现行免疫规划程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18月龄加强1剂。

2、日常防护：流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，照护者出现咳嗽症状时应佩戴口罩并减少与婴儿接触。

3、聚集场所管理：托幼机构、学校出现病例后应及时报告并配合疾控部门开展调查处置。

据世界卫生组织2023年发布的全球百日咳估计数据，全球每年约有数万例百日咳相关死亡，其中多数为未接种疫苗的婴幼儿。中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，百日咳属于法定乙类传染病，需在诊断后24小时内进行网络直报。国家卫生健康委员会发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确了诊断标准、治疗原则和防控要求，可作为临床与公共卫生处置的权威依据。

婴幼儿未完成基础免疫时重症风险最高，成人及青少年感染后症状常不典型但可成为家庭内传播源。出现阵发性痉挛性咳嗽且病程超过1周，应尽早就医并告知医生疫苗接种史和接触史。

常见问题

是。百日咳通过飞沫传播，传染性较强，未治疗患者传染期可从潜伏期末持续至发病后约3周，婴幼儿接触后感染风险较高。

普通感冒咳嗽多随感冒好转而缓解，百日咳咳嗽呈阵发性痉挛性，夜间加重，可伴鸡鸣样回声，病程常超过2周，需实验室检测确诊。

是。疫苗可显著降低重症和死亡风险，但不能完全阻断感染，随接种时间延长保护力会下降，青少年和成人仍可能发病。

未治疗者建议隔离至发病后21天；使用有效抗菌治疗者，隔离至开始治疗后5天，具体由医生结合病情和当地防控要求判断。

是。成人感染后症状可能较轻，但仍具传染性，可传染给婴幼儿，应由医生评估后决定治疗方案并做好呼吸道隔离。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况

[3] 世界卫生组织. 全球百日咳估计发病与死亡数据（2023年）

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议