什么叫百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可长达2至3个月，故名百日咳。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成全程免疫接种者风险最高，需通过疫苗接种和早期隔离进行防控。

1、病原体特征：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线及常用消毒剂敏感。该菌可产生百日咳毒素、丝状血凝素等多种致病因子，引发呼吸道纤毛上皮损伤和全身反应。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。传染源为患者及无症状带菌者，潜伏期末至发病后6周内均有传染性，其中卡他期传染性最强。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，未接种疫苗的婴幼儿家庭内接触传播续发率可超过80%。

3、临床分期：卡他期持续1至2周，表现为流涕、低热、轻微咳嗽，此期排菌量最大；痉咳期持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气吼声，夜间加重，可致呕吐、眼结膜出血；恢复期持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻。全病程通常为6至12周。

4、诊断标准：依据流行病学史、典型临床症状及实验室检测综合判断。实验室确诊方法包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测核酸及血清学抗体检测。培养阳性为确诊金标准，但敏感性随病程延长而下降，发病3周后培养阳性率显著降低。

5、治疗原则：早期应用敏感抗生素可缩短排菌期、减轻症状，但需在医生指导下根据患者年龄、病情及药敏结果选用，不得自行用药。痉咳期使用抗生素对已形成的阵发性咳嗽无直接缓解作用，以对症支持治疗为主，包括保持气道通畅、必要时吸氧、保证营养摄入。

6、预防措施：接种含百日咳成分疫苗是核心预防手段。中国国家免疫规划程序规定，婴幼儿在3、4、5月龄各接种1剂百白破联合疫苗，18月龄加强1剂。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《百日咳诊疗方案》，未接种疫苗的婴幼儿应避免接触有咳嗽症状者，家庭成员出现呼吸道症状时需佩戴口罩并做好手卫生。

7、疫情处置：发现百日咳疑似或确诊病例后，应在24小时内进行传染病报告。患者需呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，或未治疗者隔离至发病后21天。密切接触者应进行医学观察21天，重点观察有无咳嗽症状出现。

该病对婴幼儿威胁较大，小月龄婴儿感染后易并发肺炎、脑病甚至死亡。完成全程疫苗接种可显著降低重症和死亡风险，但随接种时间延长保护效果逐渐减弱，青少年及成人可发生再次感染并成为传染源。出现阵发性痉挛性咳嗽且病程超过1周者，应及时就医进行病原学检测。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性较强，未接种疫苗的婴幼儿家庭内接触续发率可超过80%，患者需隔离治疗。

未治疗的典型病例病程通常为6至12周，卡他期1至2周、痉咳期2至6周、恢复期2至3周。早期使用敏感抗生素可缩短排菌期和病程。

是。成年人可因疫苗接种后保护效果随时间减弱而再次感染，症状常不典型，但可作为传染源传播给未免疫婴幼儿。

是。疫苗保护效果随接种时间延长逐渐减弱，但完成全程接种可显著降低重症和死亡风险，即使感染症状也相对较轻。

有效抗生素治疗者隔离至治疗后5天；未治疗者隔离至发病后21天。密切接触者需医学观察21天。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会. 2021.