百日咳是什么

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引发的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，临床以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可长达2至3个月，故得此名。婴幼儿尤其是未完成全程免疫接种者感染后重症和死亡风险较高。

1、病原体特征：百日咳鲍特菌为革兰阴性短杆菌，对外界抵抗力弱，对紫外线和一般消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟即可灭活。该菌可产生多种毒素，其中百日咳毒素是致病关键因素。

2、传播途径：传染源为患者及带菌者，从潜伏期末至发病后6周均有传染性，以卡他期传染性最强。传播方式为呼吸道飞沫传播，密切接触也可造成传播。人群普遍易感，全球每年报告百日咳病例约数千万例，世界卫生组织2023年数据显示当年全球报告病例超过15万例。

3、临床分期：卡他期持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽，此期传染性最强但诊断困难。痉咳期持续2至6周，出现典型阵发性痉挛性咳嗽，每次发作连续十余声至数十声，咳末伴鸡鸣样吸气吼声，夜间发作更频繁。恢复期持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻。

4、诊断方法：临床诊断结合流行病学史和典型症状。实验室确诊依赖细菌培养、核酸检测和血清学检测。细菌培养为金标准，但敏感性随病程延长而下降，卡他期阳性率最高。核酸检测灵敏度高，发病3周内阳性率可达90%以上。血清学检测适用于病程后期回顾性诊断。

5、治疗原则：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，需在医生指导下使用。抗生素治疗可缩短排菌期、减轻症状，但无法逆转已出现的肺部损伤。痉咳期使用抗生素对症状改善有限。重症患者需住院治疗，进行氧疗和呼吸道管理。

6、预防措施：接种百日咳疫苗是核心预防手段。中国国家免疫规划程序规定，婴儿在3、4、5月龄各接种一剂百白破联合疫苗，18月龄加强一剂。世界卫生组织2024年立场文件建议，孕妇可在妊娠中期至晚期接种百日咳疫苗，以保护新生儿。密切接触者可采用药物预防。

7、并发症：常见并发症包括肺炎、中耳炎、窒息、脑病等。婴儿可能出现呼吸暂停、发绀和喂养困难。成人感染后症状常不典型，但可成为婴幼儿的传染源。

该病通过疫苗接种和早期诊断治疗可有效控制。出现阵发性痉挛性咳嗽超过一周，尤其伴有鸡鸣样吼声时，应及时就医进行病原学检测。婴幼儿未完成全程免疫接种者应避免前往人群密集场所。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性强，从潜伏期末至发病后6周均有传染性，卡他期传染性最强。

是。接种百日咳疫苗是核心预防手段，中国国家免疫规划要求婴儿3、4、5月龄各接种一剂百白破联合疫苗，18月龄加强一剂。

典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，每次连续十余声至数十声，咳末伴鸡鸣样吸气吼声，夜间发作更频繁，病程可持续2至3个月。

是。成人普遍易感，感染后症状常不典型，但可成为婴幼儿传染源，需引起重视。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2024

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗指南. 中华儿科杂志. 2022

[4] 世界卫生组织. 全球百日咳监测数据报告. 2023