百日咳指的是什么

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性、痉挛性咳嗽及咳嗽末鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可长达2至3个月，故名百日咳。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成疫苗接种者风险最高。

病原体与传播途径

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，仅感染人类，不通过动物或环境媒介传播。

2、传播途径：经呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，潜伏期通常为7至10天，最长可达21天。

3、传染期：从卡他期至痉咳期后约3周，未治疗者传染期可更长。

临床表现分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、轻微咳嗽，类似普通感冒，此期传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次连续十余声至数十声，咳嗽末伴鸡鸣样吸气吼声，常伴呕吐，夜间加重。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇冷空气或呼吸道感染可再次诱发阵咳。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查。实验室检查包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测及血清学检测。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，2022年全国百日咳报告发病率较2019年上升约3倍，实验室确诊比例不足30%，提示诊断意识有待提高。

2、治疗原则：早期应用敏感抗生素可缩短传染期、减轻症状，具体用药方案由临床医生根据患者年龄、病情及药敏结果决定，须在医疗机构指导下进行。

3、隔离要求：确诊患者应隔离至有效抗生素治疗5天后，或未治疗者隔离至痉咳后21天。

预防措施

1、疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效的手段。中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂基础免疫，18月龄加强1剂。

2、暴露后预防：密切接触者可在医生评估后接受药物预防，具体方案由专业医师制定。

3、日常防护：保持室内通风，咳嗽时遮挡口鼻，避免带婴幼儿前往人群密集场所。

高风险人群

1、婴幼儿：尤其6月龄以下未完成基础免疫者，易发展为重症，可并发肺炎、脑病甚至死亡。

2、孕妇：孕期接种百日咳成分疫苗可保护新生儿，具体接种时机需咨询产科医生。

3、免疫功能低下者：病程可能更长，并发症风险更高。

世界卫生组织2021年立场文件指出，全球每年估计有超过2400万百日咳病例和约16万例5岁以下儿童死亡。中国《百日咳诊疗方案（2023年版）》强调，早期识别和规范治疗是降低重症和死亡的关键。

百日咳是疫苗可预防的急性呼吸道传染病，阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声是典型表现，婴幼儿重症风险高，及时接种疫苗和早期诊治是核心防控手段。

常见问题

是。百日咳通过呼吸道飞沫传播，传染性强，未治疗者传染期可持续至痉咳后21天，密切接触者需医学观察。

百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样吸气吼声，常伴呕吐，病程长达2至3个月；普通咳嗽无此特征。

会。成年人免疫力随时间衰减，可再次感染，但症状常不典型，易被误诊，却可传染给婴幼儿。

可能。疫苗保护效果随接种时间延长而减弱，但接种后即使发病，重症和死亡风险显著降低。

确诊后有效抗生素治疗5天可解除隔离；未治疗者需隔离至痉咳后21天，具体由医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）. 2023.

[3] 世界卫生组织. 百日咳疫苗立场文件. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.