百日咳疾病是什么

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终末伴鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可迁延2至3个月，故名百日咳。人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成疫苗接种者风险最高。

病原学与传播途径

1、病原体：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，56摄氏度加热30分钟即可灭活，对紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传染源：患者及带菌者是唯一传染源，潜伏期末至发病后6周内均具传染性，卡他期传染性最强。

3、传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可经密切接触传播，人群密集场所易发生聚集性疫情。

4、易感人群：人群普遍易感，6月龄以下婴儿、未接种或未全程接种疫苗者、免疫功能低下者重症风险较高。

临床表现与分期

1、卡他期：持续1至2周，表现为流涕、打喷嚏、低热、干咳，症状类似普通感冒，此期排菌量最大。

2、痉咳期：持续2至6周，出现成串、连续、短促的痉挛性咳嗽，咳至面红耳赤、涕泪交流，终末出现鸡鸣样吼声，夜间加重，常伴呕吐。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失。

4、并发症：婴幼儿可出现肺炎、肺不张、窒息、脑病等，其中肺炎是常见并发症。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查。血常规可见白细胞升高，以淋巴细胞为主。病原学检测包括鼻咽拭子培养、核酸检测及血清学检测，核酸检测敏感性较高。

2、治疗原则：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，需在医生指导下足疗程使用。痉咳期使用抗生素可缩短排菌期，但不能明显缩短病程。

3、对症处理：保持呼吸道通畅，痉咳发作时取侧卧位或坐位，防止误吸。婴幼儿需密切监测生命体征，必要时住院治疗。

4、隔离要求：患者应呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天，或痉挛性咳嗽后21天。密切接触者需医学观察21天。

预防措施

1、疫苗接种：接种百日咳成分疫苗是预防百日咳最有效手段。中国现行免疫规划程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18月龄加强免疫1剂，具体接种方案以当地疾控部门规定为准。

2、暴露后预防：未全程接种的密切接触者，可在医生评估后预防性使用抗生素，并补种疫苗。

3、日常防护：流行季节避免带婴幼儿前往人群密集场所，保持室内通风，咳嗽时遮掩口鼻，勤洗手。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国百日咳报告发病率较前一年有所上升，部分地区出现聚集性疫情，提示监测和防控不可松懈。《中华人民共和国传染病防治法》将百日咳列为乙类传染病，需依法报告。

百日咳经规范治疗和护理，多数患者预后良好。婴幼儿出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声或咳嗽后呕吐，应及时就医。完成疫苗接种、早期识别隔离是降低传播和重症风险的关键环节。

常见问题

会。百日咳是乙类传染病，通过飞沫传播，传染性强，患者需呼吸道隔离至有效抗生素治疗5天或痉咳后21天。

是。确诊后需在医生指导下使用大环内酯类抗生素，可缩短排菌期、减少传播，但痉咳期用药不能明显缩短病程。

会。成年人若未接种或免疫力下降也可感染，症状常不典型，但可传染给婴幼儿，需注意防护和及时就诊。

可能。疫苗保护效果随时间减弱，但接种可显著降低重症和死亡风险，仍应按程序完成基础免疫和加强免疫。

有效抗生素治疗5天，或痉挛性咳嗽后21天。密切接触者需医学观察21天，出现症状及时就医。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）